%0 Journal Article %A 史天陆 %A 张永煌 %A 李宇 %A 张蕾 %A 邓明影 %A 姜玲 %T 亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T和A1298C多态性与甲氨蝶呤致血液系统不良反应关系的Meta分析 %D 2016 %R %J 药物不良反应杂志 %P 321- %V 18 %N 5 %X 目的评价亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C多态性与甲氨蝶呤(MTX)致血液系统不良反应的关系。方法检索PubMed、Science Direct、Web of Science、CNKI、VIP、万方数据知识服务平台等数据库,收集建库至2015年8月收录的MTHFR基因C677T和A1298C多态性与MTX致急性淋巴细胞白血病(ALL)患者血液系统不良反应关系的文献。依据STREGA标准对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结果以OR及其95%CI表示。结果纳入与MTHFR C677T有关文献21篇,患者共1 684例;与 MTHFR A1298C有关文献15篇,患者共1 317例。文献质量评价结果显示纳入的研究结果可靠(评分均≥3分)。Meta分析结果显示,携带MTHFR C677T基因突变型(CT+TT)的患者使用MTX后发生骨髓抑制的风险高于携带野生型(CC)者,差异有统计学意义[52.1 % (88/169) 比55.7% (123/221), OR=0.63, 95%CI: 0.40~ 0.97, P=0.04 ];携带MTHFR A1298C基因野生型(AA)的患者使用MTX后发生白细胞减少的风险高于携带突变型(AC+CC)者,差异有统计学意义[51.6 % (83/161)比43.8%(84/192), OR=1.68, 95%CI: 1.07~2.63, P=0.02]。结论MTHFR基因C677T和A1298C多态性与MTX致血液系统不良反应有一定相关性。应用MTX治疗,携带MTHFR基因C677T突变型的ALL患者更易发生骨髓抑制,携带MTHFR基因A1298C野生型的患者更易发生白细胞减少。 %U http://www.cadrj.com/CN/abstract/article_3834.shtml