%0 Journal Article %A 王丽君 %A 战寒秋 %T 药物性肝衰竭108例临床分析 %D 2018 %R 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2018.03.003 %J 药物不良反应杂志 %P 169-175 %V 20 %N 3 %X 目的探讨药物性肝衰竭(DILF)的主要致病药物、临床特征及转归,为安全用药提供参考。方法利用医院信息系统收集2007年1月1日至2016年12月31日首都医科大学附属北京地坛医院肝病科收治的DILF患者信息进行回顾性分析。结果纳入分析的患者共108例,男性46例(42.6%),女性62例(57.4%);年龄11~81岁,中位年龄48(35,61)岁。108例患者中,48例(44.4%)患者服用西药,43例(39.8%)为中药,13例(12.0%)为中西药联用,4例(3.7%)药物分类不详。61例患者发生DILF与西药或中西药联用相关,可疑致DILF西药居前3位者依次为抗结核药(18例,29.5%)、NSAID(11例,18.0%)和抗结核药以外的抗感染药物(9例,14.7%)。56例患者发生DILF与中药或中西药联用相关,其中为治疗骨关节病和皮肤病用药者各15例,共占服用中药及其制剂患者的53.6%。有10例患者无疾病诊断,仅为调养或保健而服用中药,占43例可疑中药致DILF患者的23.3%。108例DILF患者中,亚急性肝衰竭44例(40.7%),急性肝衰竭41例(38.0%),慢加急性肝衰竭21例(19.4%),慢性肝衰竭2例(1.9%);66例(63.4%)为肝细胞型肝损伤,6例(5.8%)为胆汁淤积型肝损伤,32例(30.8%)为混合型肝损伤。108例患者住院时间为 1~183 d,中位住院时间为22(10,44)d。出院时治愈3例(2.8%),好转40例(37.0%),无效32例(29.6%),住院期间死亡33例(30.6%)。有效组(治愈+好转)和无效组(无效+死亡)患者的终末期肝病模型(MELD)评分分别为(24.2±6.7)和(36.4±12.3)分,组间差异有统计学意义(t=-5.924,P<0.001)。DILF患者无效或死亡风险的MELD评分折点为32.3分(敏感性60.0%,特异性93.0%)。结论导致DILF的西药以抗感染药物(尤其是抗结核药)和非甾体抗炎药最为常见;中药及其制剂也是引起DILF的重要原因,包括中药保健品。DILF病理特点以肝细胞型肝损伤为主,DILF的预后较差,MELD评分可以用于预测DILF的预后。 %U http://www.cadrj.com/CN/10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2018.03.003