1例27岁女性患者因月经不调到私人诊所就诊，该诊所药房误将湿毒丹(每剂湿毒丹含铅粉31 g、黄丹62 g)作为三七粉发给患者。患者误服2汤匙湿毒丹(约含铅粉4 g，黄丹8 g)后2 h出现腹痛、呕吐、乏力、酱油色尿，2 d后症状加重并出现巩膜及皮肤黏膜黄染。实验室检查示血铅8.38 μmol/L，Hb 89 g/L，ALT 4 707 U/L，AST 5 363 U/L，LDH 2 988 U/L，TBil 371.4 μmol/L，DBil 184.3 μmol/L，IBil 187.1 μmol/L；尿液呈棕褐色，尿铅 4.87 μmol/L，尿红细胞(++)，尿胆红素(++)，尿胆原(+++)。诊断：急性铅中毒，急性中毒性肝病(重度)，急性溶血，重度溶血性贫血。予以血浆置换、依地酸二钠钙驱铅、输注红细胞等综合治疗。57 d后，患者巩膜及皮肤黄染消失，无腹痛、恶心，尿色清亮，实验室检查示血铅0.75 μmol/L，Hb 112 g/L，ALT 32 U/L，AST 32 U/L，LDH 174 U/L，TBil 23.1 μmol/L，DBil 13.7 μmol/L，IBil 9.4 μmol/L。

1例46岁男性患者误服生草乌、川乌粉约5 g后3 h出现意识障碍、全身抽搐；心电图检查示心室扑动，心率220次/min。立即电除颤，静脉推注胺碘酮，未复律。再次静脉推注胺碘酮，同时静脉推注利多卡因100 mg和25%硫酸镁8 ml(2 g)，复律。心电监护示频发多源多形性室性期前收缩。继续持续静脉泵入胺碘酮和利多卡因。2 min后，再次出现多形性室性心动过速(室速)，心率180~190次/min。静脉推注胺碘酮和利多卡因以及电复律均无效。再次静脉推注硫酸镁8 ml(2 g)，室速仍存在但频率逐渐降至160~170次/min。遂第3次静脉推注硫酸镁8 ml(2 g)，心率140~150次/min。10 min后，第4次静脉推注硫酸镁8 ml(2 g)，心律转复。2 h后给予患者行血液灌流，最初1 h出现4次多形性室速，每次静脉推注硫酸镁(1~2 g)均有效。次日，患者恢复正常，心电图示窦性心律，心率75次/min。

1例30岁男性患者因与家属争吵后自服沙丁胺醇约300片(2 mg/片)后急诊入院，自述有头晕、头痛、目眩、心悸及口干等。予催吐、导泻、口服药用炭片吸附毒物，纠正电解质紊乱及维持酸碱平衡，血液灌流联合血液透析等治疗。3 d后症状好转出院。7 d后随访，患者无不适。

1例63岁男性患者因慢性心功能不全致劳累后气喘、夜间睡眠时憋气，口服地高辛0.125 mg，1次/d。用药5 d后症状缓解，患者自行将地高辛剂量增至0.5 mg，2次/d，连续服用7 d后气喘症状较前加重，夜间睡眠不能平卧，乏力，食欲差，恶心、呕吐。心电图检查：Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩，呈二联律，心室率57次/min。实验室检查示血钾2.9 mmol/L；地高辛血清浓度＞5.0 μg/L。停用地高辛，并给予补钾等对症处理。5 d后患者症状明显缓解，心电图及血钾水平恢复正常，再次给予地高辛0.125 mg，1次/d口服。5 d后实验室检查示血钾4.2 mmol/L，地高辛血清浓度1.8 μg/L，患者未再出现恶心、呕吐等不适症状。

百草枯可通过消化道、皮肤黏膜等多途径对人体产生危害。急性百草枯中毒临床表现为皮肤黏膜、肺、肝脏、肾脏等单一或全身多脏器损伤。患者早期可无症状或仅有轻微的局部刺激症状，经过数小时至数天的潜伏期后病情可突然加重。急性百草枯中毒目前缺乏特效的治疗办法，其较长的潜伏期是临床救治的重要“时间窗”。血液净化对急性百草枯中毒的疗效仍有争议，但早期、反复血液净化可能挽救部分患者。百草枯血浓度与中毒临床表现及预后密切相关，其血浓度越高，对人体危害性越大，病死率也越高。

1例49岁男性患者因银屑病每日服用含山豆根15 g（常用量为3~6 g/d）及11种其他中药的中药煎剂。第4天，患者出现四肢无力，食欲下降、言语不畅、记忆力减退。第11天停药。第15天突发昏迷，大小便失禁，四肢僵直。考虑为山豆根过量所致中毒性脑病。经大剂量糖皮质激素联合人免疫球蛋白静脉注射及多种对症治疗，患者神经系统症状消失。

1例21岁女性因家庭争吵试图自杀而自行吞服普罗帕酮50片(50 mg/片)。2 h后出现头晕、乏力入院。血液毒物分析示普罗帕酮浓度为0.023mg/L。心电图提示窦性心律，完全右束支传导阻滞。给予洗胃、导泻、补液以及肾上腺素，同时行血液滤过及血浆置换治疗。入院后4 h患者出现I型呼吸衰竭，立即给予经口气管插管，机械通气辅助呼吸。入院第2天行血浆置换治疗2 h(置换血浆共2000 ml)，其后血液普罗帕酮浓度为0.002 mg/L，遂停止血液净化治疗。第3天心电图检查恢复正常，呼吸机脱机，改予鼻导管吸氧，患者病情平稳。第7天患者痊愈出院。

1例44岁男性误食海芋块根，数分钟后出现口唇麻木、咽喉疼痛、恶心、呕吐、流涎、呼吸困难、发音困难等症状，中毒后20 min入院，诊断为急性喉头水肿。给予静脉推注苯海拉明20 mg、地塞米松5 mg和静脉滴注地塞米松10 mg等处理，并行吸氧、保肝等对症治疗。中毒5 h后症状逐渐好转，50 d后痊愈。海芋是天南星科海芋属有毒植物，含有皂素毒苷及草酸钙等。口服后可致神经和胃肠系统症状，潜伏期一般为10~30 min，严重者可致死亡；皮肤或者眼接触海芋汁液会导致皮肤瘙痒、结膜炎，甚至失明。吸入含有海芋的粉尘后也可对眼、鼻腔及咽喉黏膜产生强烈刺激而引起相关症状。中毒诊断主要依据接触史和临床表现。海芋中毒无明确特效解毒剂，以对症治疗为主。

1例8月龄男婴因肺炎拟给予硫酸沙丁胺醇0.8 mg（1/3片），3次/d治疗。但由于其家长的误解，一次性给予患儿7.2 mg(3片)。服药后1 h，患儿出现恶心、呕吐、腹泻（6次，稀水样便）。粪常规检查示稀水便，脂肪球(++)。停用硫酸沙丁胺醇。给予头孢哌酮钠舒巴坦钠、细辛脑、碳酸氢钠，并行灌肠止泻等治疗，患儿病情得到有效控制。

2例患者（男性36岁，女性68岁）因四肢麻木刺痛入院。病例1和2的血铊浓度分别为1 642和158 μg/L，诊断为铊中毒。患者给予口服普鲁士蓝250 mg/(kg·d)和血液净化等治疗。之后，病例1和2的血铊浓度分别逐步降至5和4 μg/L，临床症状明显缓解。

目的：总结急性炮烟中毒的救治经验。方法：收集2007年10月至2009年11月期间我院收治的炮烟中毒患者的临床资料，进行回顾性分析。结果：共收治6例患者，均为男性，平均年龄38（34～43）岁，发病的时间为3～120 min。6例患者均出现头晕、头痛、恶心、呕吐及全身乏力，其中有的患者伴有意识障碍（4例）、抽搐（1例）、尿失禁（2例）及呼吸困难（2例）。胸部检查示支气管周围炎和双肺间质性炎症各1例。脑电图检查示散在低波幅慢波1例。6例患者经高压氧和对症支持治疗后全部好转出院，其中2例仍有轻度头晕和头痛。结论：早期诊断并及时应用高压氧和对症支持治疗是成功救治急性炮烟中毒的有效措施。

1例27岁女性患者自行服用氨氯地平 (5 mg/片) 42片，30 min后出现头晕、反复呕吐，BP为73/41 mm Hg。给予补液和多巴胺静脉泵入提升血压。入院第2天患者15 h尿量仅200 mL，其BUN和SCr分别为12.4 mmol/L和158 μmol/L，并出现胸闷、气短，SpO2 92%，颜面水肿。超声检查示胸腹部大量积水，遂行胸腔引流术放出胸腔积液以减轻心、肺压迫症状。入院第3天其ALT 和AST分别为117 U/L和89 U/L。第5天开始患者出现多尿，达平均4000 mL/d，血钾由3.4 mmol/L降到2.5 mmol/L，给予补钾。第7天患者尿量恢复正常，血钾升至3.45 mmol/L。患者住院11 d，痊愈出院。

4例有哮喘症状的患者, 男、女各2例，年龄54～65岁, 口服复方妥英麻黄茶碱片4～9片/d，每片含苯妥英钠50 mg, 每日总剂量为200～450 mg，服药时间1～4年。服药期间患者逐渐出现头晕、眼球震颤、步态不稳等症状及小脑性共济失调的体征。检测苯妥英血药浓度34.15～94.12 μg/mL，为治疗血药浓度的1.7～4.7倍，诊断为苯妥英钠中毒。停用复方妥英麻黄茶碱片，4～7 d后患者中毒症状消失。2例患者复查血药浓度，分别降至 1.03 、1.14 μg/mL。

3例患者（男2例，女1例），年龄分别为14、4、37岁，食用自采野生蘑菇1 d后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状。经治疗上述症状无明显缓解，且出现肝及心肌损害。4 d 后3例患者均出现皮肤及巩膜黄染，实验室检查示ALT 1 101~6 580 U/L，AST 715~1 965 U/L，TBil 38.5~153.2 μmol/L，DBil 16.9~63.1 μmol/L，IBil 21.6~90.1 μmol/L；LDH 1 036~2 234 U/L，CK-MB 18~36 U/L，CK 30~669 U/L。临床确诊为毒蕈中毒、肝衰竭。先后给予3例患者白蛋白透析、血浆置换及对症、支持治疗。住院14 d后患者病情好转出院。

1例44岁拟行子宫肌瘤切除术患者，为预防感染于术前5 d 开始给予阿莫西林6.0 g溶于0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注，1次/d。术后约15 min患者出现血尿，SCr为140.99 μmol/L。考虑急性肾衰竭与阿莫西林剂量过大有关。停用阿莫西林，改为头孢噻肟和美洛西林-舒巴坦，同时给予呋塞米、泮托拉唑。术后14 d患者肾功能恢复正常。

1例24岁女性患者一次服用苯乙双胍70片(25 mg/片)，1 d后出现呕吐、腹痛腹泻、呼吸困难、谵妄、躁动、意识丧失、呼之不应。BP 70/39 mm Hg，HR 114次/min。实验室检查：血糖 0.06 mmol/L，乳酸32.51 mmol/L，SCr 169 μmol/L；pH值 689，PCO₂ 20 mm Hg，PO₂ 71.2 mm Hg，SaO₂ 0.913，BE -19.8 mmol/L，HCO₃^- 16.5 mmol/L。给予50%葡萄糖注射液40 mL静脉推注、5%碳酸氢钠250 mL静脉滴注、补液、呼吸机支持、血液滤过等治疗，4 d后患者神志转清，恢复自主呼吸，10 d后好转出院。

肉毒素是由肉毒杆菌分泌的一种神经毒素，肉毒素中毒可导致患者多器官功能障碍。6例患者均为女性，年龄25~55岁，注射肉毒素2~9 d后出现中毒症状。临床表现为：眼睑下垂、吞咽困难、视物模糊、言语不清、肢体无力、呼吸困难及失眠伴焦虑不安等症状；其中1例出现Ⅱ型呼吸衰竭。所有患者给予抗感染、营养支持、抗焦虑及对症治疗，严重中毒患者行呼吸机辅助通气及血液灌流，均治愈出院。

甲基苯丙胺（methamphetamine, MA, 俗称“冰毒”）为违禁毒品，滥用MA可致严重的生理和心理障碍甚至危及生命。1例28岁男性患者，有吸食MA史1年余，每月平均吸食4~5次。患者出现躁动不安，意识障碍，四肢抽搐、牙关紧闭，每次发作3~5 min，4 h共发作5~6次，遂入院。查体：T 38.5 ℃，BP 140/90 mm Hg，R 30次/min，HR 120次/min，谵妄、意识不清，瞳孔对光反射迟钝，躁动不安，全身大汗。毒物分析结果：血清MA 0.2 μg/ml，血清苯丙胺0.1 μg/ml；尿MA 12.3 μg/ml，尿苯丙胺1.3 μg/ml，MA的血清浓度达致死剂量。给予气管插管，呼吸机辅助通气及对症、支持治疗。2 d后神志转清，恢复自主呼吸。在ICU住院6 d出院。

1例46岁男性患者，因下肢皮肤湿疹服用某诊所自制中药丸(每粒约含21 mg轻粉) 1粒，2次/d，共服用13粒。第7天患者出现头晕、胸闷、口腔溃疡伴发热、周身疼痛，且症状逐渐加重遂入院。查体：T 37.2℃，面部及躯干部皮肤可见充血性红斑，压之褪色；口腔黏膜充血，齿龈红肿。实验室检查：血汞0.029 mg/L，尿汞39.565 μmol/molCr；ALT 61 U/L，AST 28 U/L，BUN 7.42 mmol/L，SCr 67.0 μmol/L；血β2-微球蛋白1 549.20 ng/ml；尿β2-微球蛋白167.0 ng/ml。给予二巯基丙磺酸钠治疗，患者症状好转，尿汞趋于正常，复查示肝功能及血、尿β2-微球蛋白水平恢复正常。

1例53 d女婴因鼻塞，家长自行给予萘甲唑啉滴鼻液2滴后出现嗜睡、拒乳入院。入院时查体：P 80次/min，R 30次/min，精神萎靡，嗜睡，面色灰白，反应差，呼吸节律欠平稳，四肢冰冷，原始反射减弱。随后间或有抽泣样呼吸，R 18~20 次/min。立即给予吸氧、山莨菪碱及纳洛酮，6 h后症状好转，3 d后痊愈出院。

消痔灵注射液（含少量三氯叔丁醇）主要用于痔的治疗。1例32岁女性患者因右颊部血管痣局部注射消痔灵注射液，首次注射消痔灵10 ml后无不适，1周后再次注射15 ml，随即出现头晕、胸闷、恶心、呕吐，并出现心动过速，血压降低，呼吸窘迫，呕血。查体：P 181次/min，R 40次/min，BP 56/39 mm Hg，实验室检测：WBC 15.38×10⁹/L，N 0.924，PLT 80×10⁹/L，PT 17.7 s，PTA 54.1%，AST 55 U/L，TBil 22 μmol/L，DBil 2 μmol/L，GLU 16.8 mmol/L，LDH 683 U/L，ALB 22 g/L，胸片见双肺野斑片状模糊影，血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭，血、尿检测示三氯叔丁醇浓度分别为920、854 ng/ml。经对症治疗，患者血、尿三氯叔丁醇浓度分别降至280、130 ng/ml，血常规、肝肾功能、胸部CT检查结果均恢复正常。

1例29岁男性患者，1 d 内服用对乙酰氨基酚片（0.5 g）共20片后出现语无伦次，行为异常。入院后实验室检查：ALT 26 U/L，AST 16 U/L；BUN 43 mmol/L，SCr 235 μmol/L，血糖4.2 mmol/L。第2天患者出现昏迷，血糖1.2 mmol/L。经对症治疗，2周后血糖及肾功能均恢复正常。

1例54岁男性患者，因患慢性支气管炎服用复方妥英麻黄茶碱片(每片含有苯妥英钠50 mg，马来酸氯苯那敏1 mg，盐酸麻黄碱5 mg，咖啡因7.5 mg，可可碱12.5 mg，茶碱12.5 mg，颠茄流浸膏0.009 ml)治疗1年余。患者每天服用数量不等，平均每天6片，有时增至每日8片。服药1年后，出现口周麻木、行走不稳、饮水呛咳、言语不清、吞咽困难、头晕、视物模糊及眼球震颤。头颅MRI示轻度脑白质变性。检测苯妥英血浓度为94.12×10³μg/L，诊断为苯妥英中毒。停用该药，改为茶碱缓释片口服，补充叶酸，维生素Ｂ₁₂。1周后患者可独立行走，头晕缓解。

1名39岁女性躁狂症患者服用碳酸锂治疗，中午0.5 g和晚0.75 g及氯氮平中午12.5 mg和晚62.5 mg，持续10年余。约1年前，患者出现头晕、乏力、双腿发抖、双手震颤。经检查怀疑为锂中毒。检测示其血清锂浓度为2.4 mmol/L。停用碳酸锂，静脉滴注0.9%氯化钠注射液1 000 ml，1次/d，氯氮平继续服用。7 d后患者血清锂浓度降至0.33 mmol/L，其症状逐渐好转。

1例67岁男性因慢性阻塞性肺病合并感染，给予复方甲氧那明胶囊(每粒含氨茶碱25 mg)2粒，3次/d；依诺沙星0.2 g，1次/d静脉滴注。5 d后患者出现胸闷、恶心、气急、呕吐数次等症状。停用依诺沙星，3 d后茶碱血浓度为19.06 μg/ml。复方甲氧那明胶囊继续使用，上述症状缓解。

山豆根为豆科植物越南槐的干燥根及根茎，含有苦参碱和氧化苦参碱等。山豆根具有抗炎、解热、抗菌及抗病毒作用，常用量为3～6 g/d，剂量>10 g可致中毒。主要中毒症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢颤抖、抽搐、昏迷、心搏加速、呼吸抑制、血压下降。患者可因呼吸衰竭、肺水肿死亡。本文报告2例患儿服用山豆根中毒致苍白球损害和全身扭转肌张力障碍2例。例1，12岁男性患儿，因肝炎每日用山豆根20 g制成煎剂分3次服用治疗。例2，4岁男性患儿，因感冒每日用山豆根5 g制成煎剂服用治疗。之后，2例患儿均出现苍白球损害和全身扭转肌张力障碍，停用山豆根，经氯硝西泮口服治疗后，症状均明显减轻。

目的：调查生鱼胆中毒患者的临床特点。方法：收集2004年5月至2008年10月期间生鱼胆中毒住院患者的临床资料，分析患者的性别、年龄、服用生鱼胆的个数、中毒发生时间与症状、肝肾功能、心肌酶水平、治疗及转归。结果：共24例生鱼胆中毒患者，其中男性9例，女性15例，年龄8～65岁，平均年龄（26.9±3.4）岁。每人服用生鱼胆1～2个。服后2～72 h，出现急性胃肠反应，其中15例伴急性肾衰竭[BUN (34.5±13.7) mmol/L, SCr (825±172) μmol/L]，12例伴肝功能不全[ALT (958±523.5) U/L, AST (562.5±256.8) U/L]，12例伴心肌损害[LDH (3 423.4±101.5) U/L]。经血液灌注和血液透析治疗后患者恢复正常。结论：生鱼胆可致多脏器衰竭。血液灌注和血液透析联用是治疗生鱼胆中毒的有效措施。

中药小儿七珍丸含有雄黄和朱砂等成分，用于治疗小儿急性惊风和便秘等症。本文报道2例成人长期大量服用小儿七珍丸致慢性砷中毒。例1，女，36岁。因便秘服用小儿七珍丸40～80粒，1次/d，共3年。在开始服药2～3个月后，患者出现乏力、纳差、腹部皮肤黑变。近1年来出现头晕、头痛、失眠、肢端麻木。入院后，查体示：面部、躯干及四肢色素沉着、手掌及足底皮肤增厚，血砷为7.3 μg/L，尿砷为0.117 mg/L。诊为慢性砷中毒。患者经用二巯丙磺钠治疗3个疗程后症状明显减轻。例2，男，40岁。因便秘服用小儿七珍丸20～80粒，每天1～2次，共7年。用药后患者逐渐出现乏力、纳差、恶心、腹胀、全身皮肤色素沉着、皮肤过度角化、手足麻木、肝脾肿大、贫血，尿砷为4.28 mg/L。诊为慢性砷中毒。患者经用二巯丙磺钠治疗5个疗程后，症状明显减轻出院。

1名26岁女性患者因欲自杀口服0.5 mg秋水仙碱70余片，3 h后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。10 h后予催吐和洗胃。3 d后出现高热39℃，肌肉疼痛，腹痛。实验室检查示：WBC 0.7×10⁹/L，PLT 7×10⁹/L，ALT 94 U/L，AST 398 U/L，ALB 25 g/L，CK 4 723 U/L，CK-MB 169 U/L，LDH >1 000 U/L，α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）1 837 U/L，BUN 4.09 mmol/L，SCr 76 μmol/L，血钾2.66 mmol/L，钙1.6 mmol/L，磷0.14 mmol/L，血肌红蛋白217 μg/L。诊断：急性秋水仙碱中毒。患者出现多脏器系统衰竭。给予非格司亭、输注血小板、纠正电解质紊乱、静脉输液及其他对症治疗。21 d后患者除遗有膀胱括约肌麻痹及周围神经感觉异常外，体温、实验室各项指标均恢复正常，出院。