左乙拉西坦(levetiracetam)为吡拉西坦的类似物,是一种新型抗癫痫药,用于部分性发作、肌阵挛发作及原发性全身性强直-阵挛发作的辅助治疗(加用于其他抗癫痫药)。左乙拉西坦口服吸收迅速而完全,血浆药物浓度达峰时间为1.3h。其生物利用度不受食物影响,与血浆蛋白结合率<10%,消除半衰期约为6～8h。成人治疗第1天的初始剂量为1g/d,分2次服用;之后,每2～4周增加1g/d,直至有效控制癫痫发作,最大剂量为3g/d。左乙拉西坦的常见不良反应为嗜睡、无力、头晕。肾功能损害患者及严重肝损害患者使用左乙拉西坦应谨慎并减低剂量。停用左乙拉西坦时应逐渐减量(每2～4周减少1g/d),突然停用易增加癫痫发作频次。

甘精胰岛素是由DNA重组技术制备的一种重组人胰岛素类似物,为长效降糖药。甘精胰岛素的作用较为平稳,血浓度无峰值,作用时间持久(可达24h)。因此,每天1次剂量如同生理基础胰岛素。甘精胰岛素的不良反应主要为低血糖,但其夜间低血糖的发生率明显低于其他某些胰岛素制剂。

雷洛昔芬是第二代选择性雌激素受体调节剂,在骨组织中具有雌激素样作用,在乳腺组织和子宫内膜中则有抗雌激素样作用,可用于治疗绝经后妇女骨质疏松症,临床研究发现它还有预防浸润性乳腺癌(invasive breast cancer)的作用。其常见的不良反应主要有流感样症状、潮热、小腿痉挛、外周水肿、宫腔积液及胆囊疾病等,严重的不良反应有静脉血栓栓塞和致死性卒中,不同研究报道的不良反应发生率不完全相同。长期使用雷洛昔芬治疗对冠心病患者的突发事件危险无显著影响,也不会增加患子宫内膜癌的风险。雷洛昔芬降低临床椎骨骨折(clinical vertebral fractrue)和浸润性乳腺癌的风险与增加静脉血栓栓塞和致死性卒中的风险相当,临床医师在选用该药时应权衡利弊综合考虑。

他克莫司软膏为大环内酯类免疫调节剂,是治疗特应性皮炎(AD)的非皮质类固醇类外用制剂,他克莫司可抑制钙调磷酸酶的活性及阻止多种细胞因子生成,从而抑制T淋巴细胞活化,发挥药理作用。临床用于治疗AD疗效确切,不良反应较少。本文对他克莫司软膏的药理特性、临床应用和不良反应进行概述,供临床合理应用参考。

度洛西汀是一种新型选择性5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,用于治疗重症抑郁和糖尿病性周围神经病变。与传统的抗抑郁药物相比,本品起效迅速,不良反应相对较小。本文对应用度洛西汀的禁忌证和不良反应进行了归纳和介绍,为该药的临床安全应用提供参考。