探讨使用免疫检查点抑制剂（ICI）后出现肾功能生化指标异常患者肾损伤的发生特点及影响因素，为临床治疗方案的选择提供参考。　方法 通过中国医院药物警戒系统检索山东第一医科大学附属省立医院2021年3月1日至2022年2月28日收治的使用我国自主研发ICI（卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗）进行治疗并出现估算肾小球滤过率（eGFR）<90-ml/（min·1.73 m2）和/或血肌酐（Scr）>105-μmol/L的肿瘤患者，收集患者基本信息、肿瘤治疗方案、实验室检查结果及合并用药等信息。根据是否发生肾损伤将患者分为肾损伤组和非肾损伤组，比较2组患者的临床特征，采用二元logistic回归模型分析患者发生肾损伤的影响因素，计算比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。　结果 纳入分析的患者为222例，男性170例，女性52例；中位年龄67（36, 85）岁；使用卡瑞利珠单抗者144例，信迪利单抗38例，替雷利珠单抗31例，特瑞普利单抗9例。222例患者中，有29例（13.1%）患者发生肾损伤，其中1级肾损伤26例，2级3例；肾损伤发生时间为首次应用ICI后19~355 d，中位发生时间为108 d。发现肾损伤后，29例患者中13例停用ICI，其中6例肾功能恢复正常，7例未改善；16例继续用药，其中10例肾功能恢复或好转，6例未好转。对2组患者的临床特征进行比较，筛选出患者年龄、性别、基线肾功能、既往使用卡铂、既往放疗、联合含顺铂化疗、联合紫杉醇化疗、联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）抗血管生成治疗、联用质子泵抑制剂以及联合放疗等10个变量纳入二元logistic回归分析，结果显示女性（OR=3.046, 95%CI:1.149~8.077）、年龄≤65岁（OR=3.649,95%CI:1.435~9.274）、联合TKI抗血管生成治疗（OR=4.773,95%CI:1.496~15.227）和联合放疗（OR=8.655,95%CI:1.268~59.076）为发生肾损伤的独立危险因素。　结论 使用ICI后出现eGFR<90-ml/（min·1.73 m2）和/或Scr>105-μmol/L的患者中，肾损伤发生率为13.1%，女性、年龄≤65岁、联合TKI抗血管生成治疗和联合放疗可能是此类患者发生肾损伤的危险因素。

目的 探讨程序性细胞死亡1受体（PD-1）/程序性细胞死亡配体1（PD-L1）抑制剂致肺癌患者免疫检查点抑制剂相关性肺炎（CIP）的影响因素。　方法 收集2018年1月至2022年6月在广州医科大学附属第一医院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，将发生CIP者纳入CIP组，以1∶1比例筛选同期未发生任何免疫相关不良事件者纳入对照组。比较2组患者的临床特征，采用二元logistic回归法分析CIP发生的影响因素。效应量为风险比（OR）和95%置信区间（CI）。　结果 纳入分析的患者共246例（CIP组和对照组各123例），男性208例，女性38例；年龄（63±9）岁，范围32~86岁；非小细胞肺癌234例，小细胞肺癌12例。2组患者年龄、性别、呼吸系统疾病史、肿瘤组织学分型、TNM分期、使用的免疫检查点抑制剂类别等方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）。与对照组相比，CIP组患者体重指数较低［（21.5±3.2）kg/m2比（22.6±3.0）kg/m2，P=0.004］，美国东部肿瘤协作组体力状况评分（ECOG-PS）≥2分者占比较高［39.0%（48/123）比22.0%（27/123），P=0.004］，有放疗史者占比较高［25.2%（31/123）比13.8%（17/123），P=0.024］，联合化疗/靶向治疗的患者占比较低［82.9%（102/123）%比97.6（120/123）%，P<0.001］，免疫治疗前外周血白细胞介素1β和干扰素α水平较低［1.97（1.04，2.74）ng/L比2.40（1.75，4.03）ng/L，P=0.021；2.08（0.89，3.00）ng/L比2.76（1.97，3.94）ng/L，P=0.012］，淋巴细胞计数较低［1.4（1.0，1.8）×109/L比1.5（1.2，2.1）×109/L，P=0.030］，中性粒细胞与淋巴细胞比值较高［3.85（2.50，6.40）比3.11（2.25，4.61），P=0.006］。二元logistic回归分析结果显示，基线ECOG-PS≥2分（OR=3.400，95%CI：1.180~9.798，P=0.023）和PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗/靶向治疗（OR=0.047，95%CI：0.005~0.454，P=0.008）是CIP发生的独立影响因素。　结论 治疗前患者ECOG-PS≥2分是CIP的影响因素，联用化疗/靶向治疗可能降低患者发生CIP的风险。

目的 了解帕博利珠单抗（PEM）致老年晚期肺癌患者免疫相关不良事件（irAE）的发生情况和临床特征。　方法 研究对象选自2020年8月至2022年7月在内蒙古医科大学附属医院接受PEM治疗（用法用量均为200-mg静脉滴注、1次/21 d，21 d为1个周期）的老年晚期肺癌患者。检索医院电子病历信息系统，收集符合纳入标准患者的病历资料，记录患者基本情况、肺癌病理类型、临床分期、是否联合化疗以及irAE发生时间、临床表现、干预及预后等临床数据进行回顾性分析，并根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准5. 0版进行irAE分级。　结果 纳入分析的患者共100 例，其中22例（22%）发生irAE。22例患者中，男性19例，女性3例；年龄61~90岁；肺鳞状细胞癌15例，肺腺癌7例；临床分期为Ⅲ期者4例，Ⅳ期18例；PEM单药治疗者1例，联合化疗者21例。22例患者共发生irAE 28例次（发生1种irAE者19例，2、3、4种者各1例），其中皮肤irAE 10例次（1级3例次，2级3例次，3级4例次），免疫相关性肺炎8例次（1级1例次，2级7例次），内分泌系统 irAE 7例次（甲状腺功能减退1级1例次、2级3例次，1级肾上腺皮质功能减退1例次，1级血糖升高1例次，4级垂体炎1例次），免疫相关性肝炎2例次（1级1例次，3级1例次），免疫相关性心肌炎1例次（3级）。28例次irAE发生时间最短者为初始用药当日，最长为第17个周期用药后20 d，22例次发生在用药第1~8个周期之间。发生irAE后，5例患者停用PEM，多数接受激素和/或对症治疗，20例患者治愈或自愈，1例部分痊愈，1例未改善。　结论 老年晚期肺癌患者应用PEM后可发生皮肤、肺、内分泌系统、肝脏和心脏irAE，多在用药第1~8个周期之间出现，多为1和2级，停药并给予激素和/或对症处理，预后较好。