在线办公  
  在线期刊
    最新录用
    网络预发表
    当期目录
    文章检索
    过刊浏览
    阅读排行
    下载排行
    Email Alert
    
药物不良反应杂志  
  药物不良反应杂志--2020, 22 (8)   Published: 2020-08-28
选择 | 合并摘要
论坛

关注口服抗血栓药物的安全性 Hot!

许俊堂
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 441-444. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20200807-00850
全文: HTML (1 KB)  PDF  (471 KB)  ( 129 )
摘要 ( 273 )
目前常用口服抗血栓药物包括两大类,抗血小板药和抗凝药。在使用抗血栓药物之前,应常规评估出血风险,及早采取预防出血的措施。提高华法林疗效和安全性的措施包括使用过程中密切监测,给予抗凝管理,进行医师培训和患者教育。新型口服抗凝药使用方便,口服起效快,常规使用不需要监测和调整剂量,但使用过程中应注意肝、肾功能。急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉干预后常规给予双联抗血小板治疗(DAPT),用药前应仔细评估出血和缺血/血栓风险,选择合适药物组合及DAPT的时程。

也谈非布司他的心血管安全性

王昱,谢一帆,张卓莉
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 445-449. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190830-00716
全文: HTML (1 KB)  PDF  (497 KB)  ( 125 )
摘要 ( 350 )
非布司他是新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,2009年获美国食品和药品管理局批准用于治疗痛风以及高尿酸血症。2018年发表的“非布司他和别嘌醇治疗痛风和心血管疾病的心血管安全性”研究结果显示,合并心血管疾病的痛风患者使用非布司他会增加全因死亡和心血管疾病死亡的风险。但后续的相关临床研究并未发现非布司他会增加心血管事件相关死亡的风险。非布司他心血管安全性并非完全一致的研究结果提示,持续降尿酸治疗可能使合并心血管疾病的痛风患者获益,但在应用非布司他的过程中,需要警惕发生心血管事件及死亡的风险,需重视患者的联合用药情况及肾功能状况,并应注意防范黄嘌呤氧化酶抑制剂停药综合征。
论著

胺碘酮对非瓣膜病心房颤动患者利伐沙班血药浓度的影响 Hot!

张亚同,刘俊鹏,赵紫楠,陆红柳,胡欣
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 450-454. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20200309-00241
全文: HTML (1 KB)  PDF  (381 KB)  ( 139 )
摘要 ( 298 )
目的 探讨非瓣膜病心房颤动(房颤)患者在联用胺碘酮和利伐沙班情况下胺碘酮对利伐沙班血药浓度的影响。 方法 研究设计为前瞻性队列研究,研究对象选自2019年1—10月在北京医院心内科住院并服用利伐沙班治疗(≥3 d)的房颤患者。将入选患者分为联用胺碘酮组和未联用胺碘酮组,应用抗Xa测定试剂盒以发色底物法检测2组患者利伐沙班血药谷浓度和峰浓度,以利伐沙班日剂量20-mg患者血药浓度为标准,对利伐沙班日剂量不同患者的血药浓度进行标准化处理,比较2组患者利伐沙班实测血药浓度、标准化血药浓度以及组内利伐沙班日剂量为20-mg者的血药浓度。 结果 纳入研究的患者为65例,联用胺碘酮组12例(利伐沙班日剂量均为20-mg),未联用胺碘酮组53例(利伐沙班日剂量20、15、10-mg者各为42、9、2例)。2组患者在性别、年龄、体重、体重指数、吸烟史、房颤血栓危险度评分、出血风险评分、利伐沙班日剂量、肝肾功能及血小板计数等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。联用胺碘酮组利伐沙班血药谷浓度和峰浓度均高于未联用胺碘酮组,但差异均无统计学意义[(43±30)ng/ml比(38±26)ng/ml,t=0.569,P=0.571;(294±114)ng/ml比(251±87)ng/ml,t=1.473,P=0.146]。未联用胺碘酮组利伐沙班剂量标准化后血药谷浓度[(41±28)ng/ml]和峰浓度[(273±108)ng/ml]以及组内利伐沙班日剂量为20-mg者血药谷浓度[(40±27)ng/ml]和峰浓度(249±75)ng/ml]分别与联用胺碘酮组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 胺碘酮对服用利伐沙班治疗的房颤患者利伐沙班血药浓度无明显影响,但对两药联用的患者仍需要加强监测。

网络用药指导对心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理效果的影响 Hot!

罗爱静,刘娟,黄凌瑾,胡庆华,罗万俊,陈旭良
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 455-459. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20191210-01002
全文: HTML (1 KB)  PDF  (347 KB)  ( 56 )
摘要 ( 233 )
目的 探讨网络用药指导对华法林抗凝管理效果的影响。 方法 研究设计为回顾性队列研究,研究对象选自2018年1月至2019年4月在中南大学湘雅医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换术且术后口服华法林≥3个月的患者。根据国际标准化比值(INR)复查情况将患者分为术后1个月网络组(术后1个月内网络上传INR复查结果≥2次)、术后1个月对照组(术后1个月在湘雅医院复查INR且有INR数据记录)、术后3个月网络组(术后3个月内网络上传INR复查结果≥4次)和术后3个月对照组(术后3个月在湘雅医院复查INR且有INR数据记录)等4组。比较网络组和对照组患者性别、年龄分布以及术后1或3个月INR及INR达标率。 结果 设定时段内在湘雅医院行心脏瓣膜置换术的患者共420例,术后均口服华法林抗凝。420例患者中,术后1个月有网络或湘雅医院复诊记录者266例(63.3%),纳入术后1个月网络组者71例、术后1个月对照组者178例;术后3个月有网络或湘雅医院复诊记录者132例(31.4%),纳入术后3个月网络组者46例、术后3个月对照组者77例。术后1个月网络组患者年龄小于、INR达标率高于而抗凝不足发生率低于术后1个月对照组,差异均有统计学意义[(49±10)岁比(53±11)岁, P=0.009; 64.8%(46/71)比45.5%(81/178), P=0.006; 21.1%(15/71)比46.6%(83/178), P<0.001];术后3个月网络组INR和INR达标率明显高于而抗凝不足发生率明显低于术后3个月对照组,差异均有统计学意义[(2.05±0.45)比(1.84±0.62), P=0.044; 67.4%(31/46)比30.9%(30/97), P=0.002; 30.4%(14/46)比54.5%(42/77), P=0.009]。 结论 网络用药指导有助于改善心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝管理效果,提高患者INR达标率。抗凝不达标主要表现为抗凝不足,应予重视。

替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征患者出血事件发生情况及危险因素分析 Hot!

彭文星,石秀锦,徐晓宇,周洋,张翼,林阳
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 460-465. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20191021-00838
全文: HTML (1 KB)  PDF  (537 KB)  ( 187 )
摘要 ( 243 )
目的 探讨接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者出血事件发生情况及其危险因素。 方法 研究对象选自2017年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗(阿司匹林100-mg/d、替格瑞洛180-mg/d)的ACS患者。收集符合纳入标准(年龄>18岁、用药时间≥1年且有完整随访记录)患者的病历资料进行回顾性分析,根据1年内是否发生出血事件将患者分为出血组和无出血组,比较2组患者性别、年龄、ACS类型、合并疾病、合并用药、经皮冠状动脉介入治疗史、血常规、肝肾功能等基线临床特征,采用logistic回归方法分析发生出血事件的危险因素,计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。 结果 纳入分析的患者共180例,男性135例,女性58例;年龄(57±10)岁,范围31~81岁;出血组39例,无出血组141例,出血事件发生率为21.7%。2组患者在性别分布、年龄、合并疾病、经皮冠状动脉介入治疗史和合并用药等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05),出血组患者血小板计数明显低于无出血组[(197±49)×109/L比(220±60)×109/L, t=2.254, P=0.025]。出血组39例患者出血发生时间最短者为用药第14天,最长者为用药第12个月,用药3、6和12个月时,出血事件累积发生率分别为12.2%(22/180)、18.3%(33/180)和21.7%(39/180)。出血事件全部为小出血,以皮肤黏膜瘀斑发生率最高,为15.0%(27/180);其次为牙龈出血或鼻出血,为7.2%(13/180);眼底出血发生率为1.7%(3/180),胃肠道出血和血尿发生率均为0.6%(1/180)。多因素logistic回归分析显示,血小板计数低是发生出血事件的独立危险因素(OR=0.991, 95%CI: 0.984~0.999, P=0.020)。 结论 ACS患者接受替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗发生出血事件风险较高,但多为小出血。对于血小板计数较低的ACS患者,应谨慎使用该抗血小板治疗方案并做好全程用药监测。

抗精神病药致肉芽肿性乳腺炎临床病例分析及文献复习

王涵,田春祥,宁平,李根,梁华
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 466-470. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20191219-01039
全文: HTML (1 KB)  PDF  (349 KB)  ( 134 )
摘要 ( 315 )
目的 探讨抗精神病药致肉芽肿性乳腺炎(GM)的临床特点。 方法 收集成都市妇女儿童中心医院抗精神病药相关GM病例,同时检索PubMed、Embase、ScienceDirect、万方、维普和中国知网数据库截至2019年11月收录的抗精神病药相关GM文献病例,收集这些病例的年龄、生育状况、原患精神疾病、致病药物、服药时间、乳房肿块的诊断和特点、血清催乳素水平、干预措施及预后等信息进行回顾性分析。 结果 共收集抗精神病药相关GM临床病例7例和文献病例9例,均为女性,年龄为21~55岁,其中10例未生育。服用抗精神病药的时间为0.5~17.0年。16例患者中有8例患者的致病药物中含有利培酮,其他抗精神病药包括奥氮平、氯氮平、舒必利、阿立哌唑、奋乃静、喹硫平、氨磺必利、氟哌噻吨美利曲辛等。12例患者血清催乳素升高(25.45~84.50-μg/L),3例患者催乳素水平正常,1例文献未提及。9例患者手术切除病灶,其余7例患者调整或未调整抗精神病药,给予溴隐亭和/或甲泼尼龙口服治疗后GM明显好转,随访中发现1例复发患者。 结论 抗精神病药相关GM可发生于任何年龄的女性,无论其是否生育。利培酮是导致GM的主要抗精神病药。
综述

新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症研究进展

倪倍倍,秦苗,孙琛,李静
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 471-476. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190527-00449
全文: HTML (1 KB)  PDF  (432 KB)  ( 115 )
摘要 ( 214 )
肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)是接受肠外营养治疗时间超过2周新生儿常见且严重的并发症。PNAC的发生可能是多因素作用的结果。早产、低出生体重、长期肠外营养、缺乏肠道喂养、动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎、肠道细菌过度生长、细菌移位以及肠外营养液组分失衡或含有有毒成分等均是新生儿PNAC的危险因素。PNAC的发生机制尚不明确,可能与胆汁肠肝循环的改变、肠道菌群移位、脂肪乳剂使用不当、氨基酸和碳水化合物使用不当、微量元素过量等有关。PNAC的预防主要包括早期开展肠内营养、优化肠外营养组分、营养液使用全程避光等。针对PNAC的治疗方法有限,可以考虑使用熊去氧胆酸、红霉素、苯巴比妥及利福平等药物。
病例报告

舒尼替尼与帕博利珠单抗联用致吉兰-巴雷综合征

袁微,李运景,徐萍,刘文辉
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 477-478. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190305-00207
全文: HTML (1 KB)  PDF  (260 KB)  ( 195 )
摘要 ( 303 )
1例56岁男性患者肾癌复发并脾脏转移,口服舒尼替尼(50-mg/d,用药4周、停药2周为1个周期,2个周期后减量至25-mg/d),因病情需要,加用帕博利珠单抗(100-mg静脉滴注,1次/3周)。应用舒尼替尼3个周期、帕博利珠单抗5个周期后,患者出现肌肉和关节疼痛、关节肿胀、活动障碍、肢端感觉异常,并陆续出现排便困难、饮水呛咳、吞咽和呼吸困难等症状。经神经内科医师会诊后被诊断为吉兰-巴雷综合征,考虑可能与联合应用舒尼替尼和帕博利珠单抗有关。停用上述两种药物,给予地塞米松、静脉注射用人免疫球蛋白(pH4),3 d后患者可自行翻身;5 d后吞咽、呼吸困难和肌肉、关节疼痛症状缓解;10 d后可在床旁站立;1个半月后可以独立行走。

根除幽门螺杆菌四联疗法致过敏性休克和肝损伤

李赟,李青,晋月萍,蔡月伟
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 479-481. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20200714-00773
全文: HTML (1 KB)  PDF  (366 KB)  ( 111 )
摘要 ( 711 )
 1例34岁女性患者因幽门螺杆菌(Hp)感染接受含艾司奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林和呋喃唑酮的根除幽门螺杆菌四联疗法治疗Hp感染。治疗前患者体检结果除14C尿素呼气试验阳性外,其他检查项目均正常。用药第6天患者出现发热、恶心、呕吐、腹泻,停药后恢复正常。3 d后患者再次服用呋喃唑酮约20-min后出现眩晕、黑朦、呕吐、手足抽搐伴寒颤、意识不清、高热、肌肉酸痛、乏力、全身皮肤充血伴皮疹,血压76/34-mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)365-U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)596-U/L,考虑为过敏性休克、药物性肝损伤。考虑过敏性休克与呋喃唑酮有关,肝损伤可能与艾司奥美拉唑、阿莫西林及呋喃唑酮有关。立即予升压、降温、抗过敏、保肝等对症治疗。10 d后,患者上述症状完全消失,体温36.3-℃,血压126/75-mmHg,ALT 59-U/L、AST 38-U/L。

外用中药成功治疗克唑替尼所致手足综合征2例

裴育莹,李锘,贾立群,娄彦妮
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 481-483. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190403-00339
全文: HTML (1 KB)  PDF  (1174 KB)  ( 52 )
摘要 ( 300 )
2例患者(例1女,60岁;例2男,62岁)均因间变性淋巴瘤激酶基因阳性非小细胞肺癌给予口服靶向药物克唑替尼治疗(剂量分别为250-mg、2次/d和500-mg、1次/d)。2例患者均于治疗半年后出现双手皮肤反应,继续治疗,皮肤损伤加重。例1表现为双手、前臂和颈部大片红色斑块,表皮轻度肥厚、伴脱屑,有明显触痛;例2表现为双手指尖、手掌皮肤皲裂、溃疡、糜烂,伴明显疼痛。2例患者均予由生黄芪、红花、紫草、老鹳草、当归组成的复方中药颗粒剂泡洗治疗,分别于4周和5周后症状明显改善。

联合应用盐酸坦索罗辛缓释胶囊与前列欣胶囊致急性肝损伤

刘群,金文文,耿宁,林中华,辛永宁
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 484-485. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20200506-00497
全文: HTML (1 KB)  PDF  (300 KB)  ( 219 )
摘要 ( 512 )
1例63岁男性患者因尿急、尿痛,自行口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊(0.2-mg、1次/d)和前列欣胶囊(2 g、3次/d)。服药25 d后,出现皮肤瘙痒、深茶色尿、恶心、乏力、食欲下降,实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)265-U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)163-U/L,总胆红素(TBil)155.1-μmol/L,直接胆红素(DBil)74.7-μmol/L,间接胆红素(IBil)80.4-μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)261-U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)184-U/L。肝穿刺结果提示胆汁淤积型肝损伤。诊断:急性药物性肝损伤,可能与上述2药有关。停用上述2药,口服熊去氧胆酸250-mg、3次/d。停药42 d复查结果示ALT 368-U/L,AST 179-U/L,TBil 504.9-μmol/L,DBil 382.8-μmol/L,IBil 122.1-μmol/L,ALP 201-U/L,γ-GT 58-U/L。停药91d:ALT 78-U/L,AST 62-U/L,TBil 138.1-μmol/L,DBil 118.2-μmol/L,IBil 20.2-μmol/L,ALP 140 U/L,γ-GT 31-U/L。停药135 d肝功能恢复正常。

依帕司他致多形红斑型药疹

田旭,张红梅,孙丽蕊,郭秋实,周微
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 486-487. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190423-00382
全文: HTML (1 KB)  PDF  (601 KB)  ( 139 )
摘要 ( 234 )
1例56岁女性患者因糖尿病周围神经病变给予依帕司他50-mg口服、3次/d。当天服药3次后(首次用药后约10-h),患者面部出现红色丘疹,头颈部出现风团样红斑。服药第2天,皮疹进行性加重并诊断为多形红斑型药疹。考虑为依帕司他所致,将该药换为硫辛酸注射液,并给予地塞米松、维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液对症治疗。3 d后,患者过敏症状减轻,逐步停用抗过敏药物,其他药物继续使用;6 d后,患者无不适,停药出院。20 d后随访,患者皮疹未复发。

误服黄独零余子致急性中毒性肝损伤

史丁一,孙艺铭
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 488-489. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190403-00342
全文: HTML (1 KB)  PDF  (300 KB)  ( 162 )
摘要 ( 254 )
1例59岁女性患者为保健误将黄独零余子当作何首乌每日1枚蒸熟服用,服用10 d(第10天服2枚)后出现黄疸、乏力、纳差、恶心等症状。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)1-090-U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)2-620-U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)98-U/L,总胆红素(TBil)566.3-μmol/L,直接胆红素(DBil)301.5-μmol/L,总胆汁酸(TBA)351.4-μmol/L。诊断为黄独零余子中毒性肝炎,给予复方甘草酸苷注射液、注射用还原型谷胱甘肽和茵栀黄注射液静脉滴注,熊去氧胆酸片和中药汤剂口服。25 d后肝功能明显好转,ALT 39-U/L,AST 90-U/L,γ-GT 115-U/L,TBil 60.6-μmol/L,DBil 34.5-μmol/L,TBA 121.5-μmol/L。

血液净化疗法治疗苍耳子中毒所致急性肝衰竭

吴敬芳,辛美云,韩蕾
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 490-491. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190311-00243
全文: HTML (1 KB)  PDF  (297 KB)  ( 105 )
摘要 ( 263 )
 1例7岁男孩连续咳嗽7 d,家长给患儿喂食自行采摘并煎制的新鲜成熟苍耳子(用量不详)1次。喂食后第3天,患儿出现阵发性上腹痛,伴呕吐、厌食、乏力、嗜睡和低热,实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)3-344-U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)3-501-U/L,血清总胆红素(TBil)26.5-μmol/L,直接胆红素(DBil)19.0-μmol/L,血清白蛋白(ALB)32.8-g/L;血氨120-μmol/L。喂食后第6天,患儿乏力加重,易激惹,反应略迟钝,巩膜浅黄染,实验室检查示ALT 4-565-U/L,AST 4-335-U/L,TBil 32.9-μmol/L,DBil 23.4-μmol/L,ALB 30.2 g/L,血氨124-μmol/L。考虑为苍耳子中毒并致急性肝衰竭。给予血液净化(2次血浆置换、4 d血液透析滤过)和对症治疗后复查:ALT 1-043-U/L,AST 203-U/L,TBil 22.0-μmol/L,DBil 12.3-μmol/L,ALB 39.1-g/L;血氨36.3-μmol/L。停止血液净化治疗,继续对症治疗。2周后ALT 24-U/L,AST 35-U/L,TBil 13.8-μmol/L,DBil 4.6-μmol/L,ALB 47.3-g/L。

甲巯咪唑致血清肌酸激酶升高和肌痛

马双双,徐云杉,沈巍
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 492-493. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190318-00277
全文: HTML (1 KB)  PDF  (253 KB)  ( 229 )
摘要 ( 262 )
1例26岁女性因甲状腺功能亢进症口服甲巯咪唑20-mg、2次/d。1个多月后出现四肢肌肉痉挛性疼痛。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT) 45-U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 121-U/L,肌酸激酶(CK)6-090-U/L,血钾 4.1-mmol/L。甲巯咪唑剂量减至10-mg、1次/d,3 d后患者肌痛仍无好转。考虑为甲巯咪唑所致不良反应,遂停药。停药4 d后,患者肌痛明显缓解,实验室检查:ALT 36-U/L,AST 50-U/L,CK 1-954-U/L。停药18 d后,患者肌痛消失,ALT、AST和CK均恢复正常。

西布曲明致横纹肌溶解症并多器官损伤

李现敏,林芳,牟劲松
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 494-495. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190408-00346
全文: HTML (1 KB)  PDF  (267 KB)  ( 124 )
摘要 ( 256 )
 1例27岁男性因服用含有西布曲明的减肥药,2个月后出现发热、肌痛症状。2 d后症状加重,出现意识不清、皮疹和尿少,血肌酐748-μmol/L,天冬氨酸转氨酶299-U/L,丙氨酸转氨酶102-U/L,总胆红素101.6-μmol/L,直接胆红素85.5-μmol/L,乳酸脱氢酶3-070-U/L,肌红蛋白12-081-μg/L,肌酸激酶18-517-U/L。诊断为西布曲明引起的横纹肌溶解,合并多系统损伤。停用减肥药,给予连续性肾脏替代治疗,同时给予异甘草酸镁、乙酰半胱氨酸、特利加压素等对症支持治疗。2周后,患者症状消失,皮疹完全消退,肝、肾功能及肌酸激酶、肌红蛋白等实验室检查结果均恢复正常。
ADR系列问答

系列问答147——什么是药物的脱靶效应?

边原,熊堉,龙恩武
药物不良反应杂志. 2020, 22 (8): 496-496.
全文: HTML (1 KB)  PDF  (180 KB)  ( 1723 )
摘要 ( 247 )
京期出证字第1068号
京ICP备13016081号-2
版权所有 © 药物不良反应杂志
地址:北京市长椿街45号 邮编:100053 电话:15611475509 E-mail: cadrj@sina.com
技术支持: 北京玛格泰克科技发展有限公司