王大猷
用药错误(medication error, ME)可能对患者安全造成不良严重后果。该研究的作者尝试使用Evans 提出的假设生成技术―比例失衡分析(disproportionality analysis, DPA)方法评估2014年至2018年向丹麦患者安全数据库(Danish Patient Safety Database, DPSD)报告的MEs。
作者使用比例报告比值(proportional reporting ratio,PRR)法来识别比例失衡的信号。以PRR的95%置信区间下限大于1.00,并且超额报告数(excess number, ER)大于10作为筛选信号的阈值。超额的数量是基于“观察到的”和“预期的”报告数量之间的差值。
作者的分析表明,抗凝血剂、阿片类药物、胰岛素、抗癫痫药物和抗精神病药物在特定的ME中表现出最高的信号;华法林和达特帕林与药物使用过程中的“处方阶段”以及“剂量不足”的错误类型相关;芬太尼和吗啡与“处方阶段”和“给药次数或数量错误”的错误类型相关;几种类型的胰岛素与“药物错误”的错误类型有关;而抗癫痫药物如拉莫三嗪、奥卡西平和丙戊酸,以及抗精神病药物如喹硫平,与“执行医嘱阶段”的“未服用药物”的错误类型有关。作者还发现了以前未被注意到的药物,如氯普噻吨,与“错误配药”有关,匹美西林与“遗漏给药”有关,左旋甲状腺素与“数量错误或缺失”有关。
一些高风险药物在该研究中没有产生信号,提示作者可能需要适当调整信号阈值。作者的研究结果表明,尽管DPA方法对选择性的低报敏感,某些没有报告或报告不完整的数据可能对结果产生较大影响,但DPA可以作为基于药物安全报告系统筛选MEs和确定进一步研究的优先领域的附加工具。这种方法可以帮助优化资源并改善患者安全。