目的 探讨纳布啡对磷丙泊酚钠全身麻醉后瘙痒/感觉异常的影响及其机制。　方法 研究设计为前瞻性、单中心、随机双盲对照试验，研究对象选自2022年4至5月在将空军军医大学西京医院择期行全身麻醉下手术的患者，采用随机序列表法被随机分为纳布啡组和对照组。2组患者均采用磷丙泊酚钠全身麻醉，纳布啡组患者在手术结束前30-min给予静脉注射纳布啡0.2-mg/kg（0.1-ml/kg），对照组注射等容积的0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉诱导前5-min和苏醒后5-min采集2组患者静脉血样本，检测血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和S-100钙结合蛋白β（S-100β）。主要研究指标为拔管后30-min瘙痒/感觉异常的发生率，次要研究指标包括呼之睁眼时间，拔管后30-min内最高瘙痒/感觉异常评分，恶心、呕吐评分及疼痛评分，术后24-h瘙痒/感觉异常发生率和患者对麻醉的满意度评分，以及术后血清炎性标志物水平。　结果 纳入本研究的患者共98例，每组49例。2组患者的性别、年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级、手术类型、手术时长、麻醉时长的差异均无统计学意义（均P>0.05）。纳布啡组患者拔管后30-min瘙痒/感觉异常发生率和瘙痒/感觉异常评分均低于对照组，差异均有统计学意义［24.5%（12/49）比61.2%（30/49），P<0.001；4（2，5）分比6（5，7）分，P=0.031］。术后24-h，纳布啡组患者麻醉满意度评分高于对照组，差异有统计学意义［8（7，9）分比  6（3，7）分，P=0.042］。与对照组相比，术后纳布啡组患者血清IL-6较低［（329.5±105.5）ng/L比（398.5±102.6）ng/L，P=0.033）］，而TNF-α和S-100β水平2组间的差异无统计学意义（均P>0.05）。　结论 纳布啡可显著降低磷丙泊酚钠全身麻醉后瘙痒/感觉异常的发生率，提高患者麻醉满意度，其机制可能与纳布啡抑制炎症反应有关。

目的 观察择期喉科全麻手术患者在麻醉后恢复室（PACU）肌松药残余神经肌肉阻滞作用（RNMB）的发生情况，为提高喉科围手术期患者安全提供参考。　方法 收集2020年7月至2021年3月在首都医科大学附属北京同仁医院接受喉科手术的成年患者，根据使用肌松药种类将患者分为罗库溴铵组、米库氯铵组和顺阿曲库铵组，记录并分析不同组别患者的一般情况［年龄、体重指数、美国麻醉医师协会（ASA）分级等］，手术时长、麻醉时长和在PACU停留时间，神经肌肉功能恢复情况（用TOFr表示），并记录患者在PACU言语和抬头能力，以及胃食管反流、误吸、呼吸困难等不良事件的发生情况。　结果 纳入本研究的患者共320例，男性188例（58.8%），女性132例（41.2%）；年龄（50±13）岁；手术时间（38.6±30.1）min；麻醉时间（57.2±32.8）min；PACU停留时间（34.6±11.4）min。罗库溴铵组、米库氯铵组和顺阿曲库铵组患者分别为115、141和64例，3组患者年龄、体重指数、ASA分级的差异均无统计学意义（均P>0.05）。米库氯铵组麻醉时长和手术时长均短于罗库溴铵组和顺阿曲库铵组［（43.53±23.90）min 比（67.54±37.72）min和（68.84±29.34）min；（26.87±22.18）min比（47.16±34.83）min和（48.84±27.57）min］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。3组患者在PACU停留时间差异无统计学意义（P>0.05）。入PACU即刻，320例患者中TOFr<0.9者272例（88.6%），其中TOFr<0.7者105例（32.8%）；离开PACU时，所有患者的TOFr均>0.9。除出PACU时点外，罗库溴铵组各时点TOFr均高于顺阿曲库铵组，差异均有统计学意义（均P<0.01）；除入PACU即刻和出PACU 2个时点外，米库氯铵组TOFr均高于顺阿曲库铵组，差异有统计学意义（均P<0.01）；米库氯铵组入PACU即刻和入PACU 5-min时TOFr均低于罗库溴铵组，差异有统计学意义（均P<0.05）。入PACU时，320例患者中有79例（24.7%）血氧饱和度（SpO2）<0.95， 3组患者SpO2的差异有统计学意义（P=0.029），其中顺阿曲库铵组SpO2<0.90者4例（6.25%），低氧血症发生率高于另外2组。3组患者入PACU时言语和抬头能力的差异均有统计学意义（P=0.036，P<0.001）。所有患者在PACU内均未发生反流、误吸、呼吸困难等不良事件。　结论 喉科手术患者术后进入PACU即刻RNMB发生率较高且严重，随时间延长TOFr逐渐升高，RNMB逐渐减退；使用顺阿曲库铵的患者术后RNMB发生率较高且程度较重。PACU内常规监测和神经肌肉监测有益于患者围手术期安全。

目的 探讨全身麻醉（全麻）下儿童腹部手术右美托咪定的最佳给药剂量。　方法 本研究为前瞻性、单中心、随机对照试验。研究对象为2019年11月到2020年12月在空军军医大学第一附属医院行全麻腹部手术的患儿。采用随机数表法将患儿随机分为右美托咪定0.4-μg、0.7-μg和1.0-μg 3个剂量组，在麻醉诱导前15-min分别按右美托咪定0.4-μg/kg、0.7-μg/kg和1.0-μg/kg剂量静脉泵注，其他麻醉方法相同。比较3组患儿手术期间心率和平均血压（MBP），麻醉苏醒后Ramsay镇静评分、镇静-躁动评分（SAS）、儿童疼痛行为量表评分（FLACC）和术后24-h不良反应发生情况。　结果 共有150例患儿纳入研究，其中男性77例（51.3%），女性73例（48.7%）；年龄（7±1）岁，体重（22.4±4.6）kg。手术治疗的疾病包括腹股沟疝81例（54.0%），鞘膜积液36例（24.0%），隐睾19例（12.7%），阑尾炎14例（9.3%）。150例患儿随机分为右美托咪定0.4-μg组、0.7-μg组和1.0-μg组，每组50例患儿。3组患儿的性别、年龄、体重、美国麻醉医师协会分级和分离焦虑的差异均无统计学意义（均P>0.05）。1.0-μg组较0.4-μg组术后苏醒时间［（12±3）min比（9±3）min］和拔管时间［（12±3）min比（9±3）min］均明显延长，差异均有统计学意义（均P<0.001）；1.0 μg组与0.7-μg组、0.7-μg组与0.4-μg组比较的差异均无统计学意义（均P>0.05）。手术期间0.7-μg组和1.0-μg组患儿的心率和MBP均明显低于0.4-μg组（均P<0.001）。0.7-μg组和1.0-μg组患儿麻醉苏醒即刻、离开复苏室即刻和术后1 h的Ramsay镇静评分均明显高于0.4-μg组，而SAS评分和FLACC评分均明显低于0.4-μg组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。0.7-μg组和1.0-μg组与0.4-μg组相比，术后躁动［12.0%（6/50）和8.0%（4/50）比30.0%（15/50）］及总体不良反应发生率［22.0%（11/50）和16.0%（8/50）比44.0%（22/50）］均明显降低（均P<0.05）。　结论 儿童全麻下腹部手术麻醉诱导前给予右美托咪定0.7-μg/kg对麻醉苏醒影响较小，且镇静效果良好，不良反应发生率低，为最佳的给药剂量。