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药物不良反应杂志  
  药物不良反应杂志--2020, 22 (9)   Published: 2020-09-28
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世界患者安全日

卫生工作者安全:实现患者安全的首要任务

药物不良反应杂志社
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 497-498. ;  doi: DOI: 10.3760/cma.j.cn114015-20200911-00953
全文: HTML (1 KB)  PDF  (228 KB)  ( 78 )
摘要 ( 179 )
特别报道

全国临床安全用药监测网临床安全用药年度报告(2019) Hot!

张青霞,王雅葳,李晓玲,王育琴,合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组,中国药理学会药源性疾病学专业委员会
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 499-504. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20200728-00818
全文: HTML (1 KB)  PDF  (435 KB)  ( 333 )
摘要 ( 574 )
全国临床安全用药监测网2019年收到全国24个省级行政区234家医院的用药错误ME)报告15 056例。上报ME的医院较2018年(177家)增长了32.20%,报告例数较2018年(11 761例)增长了28.02%。15 056例ME报告中A级错误52例(0.35%),B级11 175例(74.22%),C级3 351例(22.26%),D级350例(2.32%),E级79例(0.52%),F级44例(0.29%),G级0例,H级4例(0.03%),I级1例(0.01%)。B~I级ME涉及的15 004例患者中男性8 801例(58.66%),女性6 203例(41.34%);年龄1 d~103岁,<18岁者2 027例(13.51%),≥18~<60岁7 377例(49.17%),≥60岁5 600例(37.32%)。导致患者伤害的严重ME(E~I级)涉及128例患者,其中65例(50.78%)年龄≥60岁。严重ME所涉及药品居前3位者为甘精胰岛素、甲氨蝶呤片和华法林片。52例A级ME没有涉及错误引发人员和错误发生场所。15 004例B~I级ME中,引发错误人员为医师者9 821例(65.46%),药师3 561例(23.73%),护士634例(4.23%),患者及家属306例(2.04%),其他682例(4.54%),由医师以及患者和家属引发的ME比例均高于2018年(分别为60.89%、1.06%);发生场所在门诊者5 662例(37.74%),病房4 001例(26.67%),药房3 721例(24.80%),静脉用药调配中心1 084例(7.22%),护士站224例(1.49%),患者家中133例(0.89%),社区卫生服务站4例(0.03%),其他175例(1.17%),静脉用药调配中心和患者家中发生的ME比例均高于2018年(分别为5.52%、0.41%)。错误内容居前3位者为药物品种、用法和用量,发现人员居前3位者为药师、护士和医师;引发错误因素居前3位者为知识缺乏、疲劳和培训不足。
论著

钠‑葡萄糖共转运蛋白2抑制剂致围术期非高血糖型酮症酸中毒文献病例分析 Hot!

蔡俊,崔雯霞,高蕾,施晓婷,潘丰慧,胡云
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 505-510. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20191120-00928
全文: HTML (1 KB)  PDF  (419 KB)  ( 163 )
摘要 ( 369 )
目的 探讨钠‑葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂致糖尿病患者围术期非高血糖型酮症酸中毒(euDKA)的临床特点。 方法 检索有关数据库,收集截至2019年6月30日收录的SGLT2抑制剂致围术期euDKA的病例报告并提取患者以下信息:人口学特征,糖尿病分型,SGLT2抑制剂使用情况,euDKA发生时间和临床表现,诊断euDKA时血糖、pH、碳酸氢根、阴离子间隙、血β-羟丁酸和尿酮体水平,euDKA诱发因素,以及治疗与转归情况。采用描述性方法分析SGLT2抑制剂致围术期euDKA的临床特点。 结果 共收集到患者27例(来自20篇文献),男性13例,女性14例;年龄(58±12)岁;2型糖尿病26例,1型糖尿病1例;使用卡格列净者15例,达格列净6例,恩格列净6例;发生euDKA的时间为术后10 h至10 d,其中21例(77.8%)发生在术后3 d内;24例出现与一般酮症酸中毒类似的症状,3例无明显症状;诊断euDKA时血糖水平为(9.5±2.2)mmol/L,其他实验室检查结果与一般酮症酸中毒类似。诱发euDKA的主要因素为手术和低碳水化合物饮食。发生euDKA后所有患者均接受胰岛素和补液治疗,26例(96.3%)好转,1例(3.7%)死亡。 结论 SGLT2抑制剂致围术期euDKA多发生在术后3 d内;诱发euDKA的因素主要为手术和低碳水化合物饮食;经胰岛素和补液治疗,多数患者预后良好。

基于美国FDA不良事件报告系统数据库的来曲唑风险信号挖掘 Hot!

李莉,李根,陈力,伍丽萍,郭文玫,陶婉君
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 511-517. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190910-00752
全文: HTML (1 KB)  PDF  (408 KB)  ( 264 )
摘要 ( 311 )
目的 挖掘来曲唑相关不良反应风险信号,为该药临床安全应用提供参考。 方法 利用报告比值比(ROR)法和比例报告比值比(PRR)法对美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中2009年第1季度至2019年第1季度的不良事件 (AE)报告中来曲唑相关不良反应风险信号进行挖掘。AE报告数>3且ROR和PRR的95%置信区间(CI)下限>1的AE被定义为阳性信号。采用国际医学用语词典(MedDRA)的首选系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对AE进行统计和分类,选取AE报告数和信号强度排名前50位的PT进行分析。 结果 设定时段内FAERS数据库共收到以来曲唑为首要可疑药物的 AE报告 31 743例,检测出报告数>3且ROR和PRR的95%CI下限>1的AE风险信号483个,涉及AE报告16 295例。经第2次筛选,获得AE报告数排名前50位和ROR值的排名前50位的PT,筛重后纳入分析的PT为93个,涉及AE报告10 138例。AE报告数居前5位的系统器官依次为良性、恶性及性质不明的肿瘤(包括囊状和息肉状)[24.48%(2 482/10 138)]、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病[21.78%(2 208/10 138)]、全身性疾病及给药部位各种反应[17.04%(1 728/10 138)]、血液及淋巴系统疾病[8.82%(894/10 138)]和各类检查[5.47%(555/10 138)]。药品说明书中未收录的PT有32个,信号强度排名前5位者依次为卵巢纤维化(ROR=379.63, 95%CI下限: 120.87; PRR=278.66, 95%CI下限: 120.39)、ret基因突变(ROR=379.63, 95%CI下限: 120.87; PRR=278.66, 95%CI下限: 120.39)、抗合成酶抗体综合征[ROR=208.84, 95%CI下限: 190.30; PRR=174.20, 95%CI下限: 101.56]、桥本脑病[ROR=164.85, 95%CI下限: 69.68; PRR=142.51, 95%CI下限: 67.74]和骨髓水肿综合征[ROR=122.82, 95%CI下限: 65.47; PRR=110.00, 95%CI下限: 64.34]。 结论 挖掘出32个来曲唑说明书中未收录的不良反应风险信号,其中以卵巢纤维化、ret基因突变、抗合成酶抗体综合征、桥本脑病和骨髓水肿综合征信号较强,值得临床关注。

细胞毒性抗肿瘤药物配送时间错误调查及改进的探索

马昭朝,司延斌,庆昕,杨静,杨莉,赵志刚
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 518-521. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20200115-00048
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摘要 ( 276 )
 目的 探讨缩短静脉用药调配中心(PIVAS)配制和送达细胞毒性抗肿瘤药物时间的方法,使患者能够按说明书的要求及时用药。 方法 组织项目团队调查2018年10月8日至12月31日北京天坛医院PIVAS配制的细胞毒性抗肿瘤药物配送时间延长的发生情况,分析其原因并进行改进;对改进后药物配送时间进行统计并与改进前进行比较,评价改进效果。 结果 2018年10月 8日至12月31日,我院PIVAS共配送细胞毒性抗肿瘤药物4 156袋,其中951袋药物需关注其配送时间。尽管记录时间不准确,但可以肯定至少有4.7%袋(45/951)药物配送时间延长。自2020年1月20日起,采取细胞毒性抗肿瘤药物处方优先审核,药物优先配制、专人专送的改进措施后,药物配送时间从以前的2.5~4.5 h缩短至0.5~4.0 h,配送时间延长的发生率下降到0.9%(12/1 281)。 结论 医院PIVAS配送细胞毒性抗肿瘤药物存在药品配送时间延长的现象,可能导致液体放置时间超过说明书要求。细胞毒性抗肿瘤药物处方优先审核、配送可有效缩短药品的配送时间。
综述

奥沙利铂相关肝窦阻塞综合征研究进展

王玥,朱晨,张程亮
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 522-526. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20191009-00805
全文: HTML (1 KB)  PDF  (370 KB)  ( 136 )
摘要 ( 396 )
奥沙利铂(OXA)为第3代铂类抗癌药,主要用于转移性结直肠癌的治疗。肝窦阻塞综合征(SOS)是OXA常见且较严重的不良反应,主要临床表现为脾肿大、血小板减少、肝功能异常和门静脉高压等。其发生机制与OXA诱导肝脏氧化应激反应和炎症反应,造成肝窦内皮细胞损伤,进而导致肝窦内血小板聚集和血管阻塞等密切相关。SOS的发生与OXA累积剂量和治疗周期有关,脾肿大是OXA相关SOS发生的独立预测因子,血小板减少、血清透明质酸水平升高和天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数升高也可预测SOS的发生。既往有慢性肝病尤其是存在门静脉高压者须慎用OXA。OXA治疗期间应警惕SOS的发生,出现可疑SOS的症状应及时进行影像学检查,早期诊断、及时停药有利于肝纤维化逆转,严重肝纤维化的患者预后较差。
病例报告

联合应用纳武单抗与伊匹木单抗致免疫相关性心肌炎

韦敏,夏宗玲
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 527-528. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190513-00416
全文: HTML (1 KB)  PDF  (280 KB)  ( 229 )
摘要 ( 268 )
1例63岁男性患者因膀胱癌肺转移接受纳武单抗(1 mg/kg)和伊匹木单抗(3 mg/kg)静脉滴注,1次/21 d。第2次用药后第3天,患者出现发作性胸闷,平卧数分钟后可自行缓解,实验室检查示超敏肌钙蛋白Ⅰ4 340 ng/L,肌酸激酶(CK)‑MB 98.9 μg/L。考虑为纳武单抗和伊匹木单抗所致免疫相关性心肌炎。经甲泼尼龙序贯泼尼松治疗以及补液、保肝护胃、改善心肌代谢、降低氧耗等对症支持治疗后,患者症状明显好转,复查超敏肌钙蛋白Ⅰ 192 ng/L,CK‑MB 28.4 μg/L。

地塞米松磷酸钠注射液致暂时性尿失禁

姜坤,宋琳婧,游丽娜
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 529-530. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190508-00411
全文: HTML (1 KB)  PDF  (367 KB)  ( 178 )
摘要 ( 661 )
 1例64岁女性子宫内膜癌患者化疗前为防止紫杉醇过敏反应,予以地塞米松磷酸钠注射液10 mg入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,约30 min 滴注完毕,输注过程中患者无不适。约2 h后,患者出现尿失禁,无尿急、尿痛,此后逐渐缓解。患者第2次静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液后2 h,尿失禁症状复现。将静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液改为口服地塞米松片后尿失禁症状减轻。考虑患者的暂时性尿失禁很可能与地塞米松磷酸钠有关。

摩罗丹(浓缩丸)致肝损伤3例

高悦,张艳丽
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 530-532. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190909-00749
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摘要 ( 1126 )
3例患者(例1女,52岁,有甲型肝炎史;例2女,64岁;例3女,61岁)均因慢性胃炎给予摩罗丹(浓缩丸)16丸口服、3次/d。例1无合并用药,例2合并使用雷贝拉唑钠肠溶片,例3合并使用雷贝拉唑钠肠溶片及瑞巴派特片。例1、例2、例3分别在服用摩罗丹(浓缩丸)27、22、19 d后出现肝功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT)均升高>5倍参考值上限,例2、例3伴胆红素升高。例1、例2、例3均立即停用摩罗丹(浓缩丸),分别在给予保肝治疗18、22、24 d后肝功能恢复正常。

枸地氯雷他定片致肝损伤及皮疹

张红梅,刘广臣,田旭,周微
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 533-534. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190722-00588
全文: HTML (1 KB)  PDF  (258 KB)  ( 151 )
摘要 ( 453 )
1例32岁男性患者因过敏性鼻炎口服枸地氯雷他定片8.8 mg、1次/d。用药第6天腹部出现零星红色皮疹,未在意;用药第7天皮疹增多,伴瘙痒,尿液呈深棕色,双手、巩膜出现黄染。实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)323 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)186 U/L,γ‑谷氨酰转移酶(γ‑GT)309 U/L,总胆红素(TBil)63.9 μmol/L,直接胆红素(DBil)33.6 μmol/L,诊断:药物性肝损伤,过敏性皮炎。考虑为枸地氯雷他定所致,停用该药,给予保肝治疗及糠酸莫米松乳膏外涂。停用枸地氯雷他定第2天,患者尿液颜色变浅;第4天皮疹颜色变浅,尿液颜色恢复正常,无新发皮疹;第9天皮疹基本消退,肝功能检查示ALT 84 U/L,AST 29 U/L,γ‑GT 187 U/L,TBil 19.5 μmol/L,DBil 8.0 μmol/L。2周后复查:ALT 54 U/L,其他检查结果均在参考值范围内。

尼洛替尼诱发急性心肌梗死

郭睿鹏,张国香,申徐良
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 535-536. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190722-00599
全文: HTML (1 KB)  PDF  (281 KB)  ( 88 )
摘要 ( 351 )
 1例62岁男性慢性髓细胞性白血病(慢性期)患者口服尼洛替尼400 mg、2次/d治疗。首次用药后5 h出现轻微乏力、心前区不适和胸闷,休息后缓解;当日第2次用药后1 h再次出现心前区不适、胸闷症状,休息后缓解;次日再次服用该药后1 h,前述症状复现且加重,休息后不能缓解。实验室检查示血清肌钙蛋白Ⅰ2.67 μg/L,肌红蛋白195.1 μg/L,肌酸激酶MB 37.7 μg/L;心电图检查示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1~V6导联ST段压低>0.1 mV,T波倒置,QT/QTc 350/402 ms。诊断:急性非ST段抬高型心肌梗死,考虑与尼洛替尼有关。停用该药并予扩张血管、抗凝等治疗3周后,实验室检查示血清肌钙蛋白Ⅰ未检出,肌红蛋白21.7 μg/L,肌酸激酶MB 0.8 μg/L;心电图检查示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1~V6导联ST段和T波恢复正常,QT/QTc 370/376 ms。

左氧氟沙星注射液致中毒性表皮坏死松解症

陈魁霞,潘丹,李立,豆妮娜,赵可新
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 537-538. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190904-00734
全文: HTML (1 KB)  PDF  (266 KB)  ( 122 )
摘要 ( 329 )
  1例77岁男性患者行经直肠前列腺穿刺活检前为预防感染予左氧氟沙星0.5 g静脉滴注。静脉滴注结束后3 h,患者躯干、臀部、四肢出现红斑伴瘙痒,2 d后出现发热,皮疹加重和大面积水疱;3 d后水疱破溃,尼氏征阳性。诊断:中毒性表皮坏死松解症,考虑与左氧氟沙星有关。给予糖皮质激素联合人免疫球蛋白和皮肤创面处理等对症治疗。15 d后,患者皮疹完全消退,创面基本愈合。

丙戊酸镁缓释片致急性胰腺炎

赵文莉,蒋莉莉,罗思敏,李玮玲,李乐华
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 539-540. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190910-00752
全文: HTML (1 KB)  PDF  (263 KB)  ( 117 )
摘要 ( 265 )

1例22岁男性因双相情感障碍症状复发,在既往丙戊酸镁缓释片500~750-mg/d和富马酸喹硫平400~600-mg/d治疗的基础上,将丙戊酸镁缓释片剂量增加至1-000-mg/d,继续富马酸喹硫平600-mg/d治疗。17 d后,患者突发腹痛,急查血淀粉酶4-710-U/L,脂肪酶649-U/L,尿淀粉酶9-116-U/L;腹部CT检查示胰腺周围模糊。考虑为丙戊酸镁缓释片诱发急性胰腺炎。停用该药,继续给予富马酸喹硫平治疗,同时给予禁食、奥美拉唑、生长抑素和头孢他啶等对症支持治疗。3 d后患者腹痛症状基本消失,10 d后复查血淀粉酶101-U/L,脂肪酶118-U/L。

地拉罗司分散片致肾损伤

靳思思,贾晋生
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 541-542. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20191111-00901
全文: HTML (1 KB)  PDF  (265 KB)  ( 103 )
摘要 ( 347 )

 1例73岁男性骨髓增生异常综合征患者因长期输血出现铁负荷过载,给予地拉罗司分散片(地拉罗司)500 mg口服、1次/d。肾功能检查未见明显异常。10个月后,因铁负荷过载治疗效果不佳,将地拉罗司剂量增至1 000 mg、1次/d。剂量调整约1个月后,患者乏力加重,实验室检查示血尿素氮(BUN)11.5 mmol/L,血清肌酐(Scr)143 μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)45 ml/(min·1.73 m2)。诊断为肾损伤,考虑可能为地拉罗司所致。停用该药,并给予百令胶囊。约1个月后,患者肾功能改善[BUN 9.1 mmol/L,Scr 111 μmol/L,eGFR 60 ml/(min·1.73 m2)]。患者因铁负荷过载再次加用地拉罗司1 000 mg口服、1次/d。服药约1个月后,再次出现肾损伤[BUN 9.7 mmol/L,Scr 131 μmol/L,eGFR 49 ml/(min·1.73 m2)],遂将地拉罗司减量为500 mg、1次/d。约3个月后,患者肾功能改善[BUN 8.8 mmol/L,Scr 104 μmol/L,eGFR 65 ml/(min·1.73 m2)]。

环丙沙星和左氧氟沙星先后应用致心室颤动

闫树斌,刘晓,卜一珊
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 543-544. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20191230-01105
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摘要 ( 318 )
 1例86岁男性患者因肺炎、呼吸衰竭、痰细菌培养提示多重耐药铜绿假单胞菌感染,接受美罗培南(1 g静脉滴注、1次/12-h)联合乳酸环丙沙星氯化钠注射液(200-mg静脉滴注、1次/d)治疗。治疗第4天,患者突发血压下降,脉搏测不出,心电监护提示心室颤动(室颤)。给予电除颤及胺碘酮治疗后恢复窦性心律。次日再发3次室颤,急查电解质结果均正常,心电图检查示QT间期正常,停用环丙沙星,改为美罗培南联合磷霉素治疗,未再发生室颤。26 d后,患者肺炎加重,痰细菌培养回报仍为多重耐药铜绿假单胞菌,对环丙沙星敏感,对左氧氟沙星中度敏感。遂给予美罗培南(剂量用法同前)联合左氧氟沙星注射液(200-mg静脉滴注、1次/d)。治疗第5天,患者再次发生室颤,经电除颤及胺碘酮治疗后心律恢复正常。停用左氧氟沙星,改为美罗培南联合磷霉素,患者未再出现室颤。考虑患者的室颤可能与环丙沙星和左氧氟沙星有关。

氯氮平致肺栓塞3例

崔向丽,郭恒,王晓剑,王维娜,沈素
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 545-547. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190731-00625
全文: HTML (1 KB)  PDF  (412 KB)  ( 107 )
摘要 ( 236 )
3例患者(例1男,48岁;例2女,65岁;例3女,58岁)均因精神分裂症服用氯氮平治疗,日剂量分别为200-mg、175-mg和100-mg。例1在氯氮平治疗16年后发生下肢静脉血栓,给予溶栓治疗后好转。10年后患者出现活动后气促症状,且逐渐加重,经CT肺动脉造影(CTPA)诊断为双肺动脉栓塞,先后给予华法林和利伐沙班抗凝治疗。1年后患者出现心功能不全症状。诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压[肺动脉收缩压86-mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、慢性肺源性心脏病、心功能不全,给予华法林联合强心、利尿等对症治疗,3个月后呼吸困难明显减轻,肺动脉收缩压降至48-mmHg。例2在氯氮平治疗5年后发生肺栓塞,行溶栓治疗后给予口服华法林治疗,3年后自行停药。停药2年后肺栓塞再发,先后给予那屈肝素钙和华法林抗凝治疗。3个月后CTPA示肺栓塞基本消失。例3在氯氮平治疗2年后发现下肢静脉血栓,1年后发生肺栓塞,经抗凝、利尿等治疗后好转。3年后自行停用华法林,停药10个月后肺栓塞再发,给予低分子肝素钠桥接华法林治疗。3个月后CTPA示肺动脉血栓基本消失。

大剂量利巴韦林注射液致新型冠状病毒肺炎患者急性溶血反应2例

高健,乔炜超,夏青, 张庆
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 547-549. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20200412-00518
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摘要 ( 542 )
2例女性患者(例1,22岁;例2,50岁)均因新型冠状病毒肺炎给予利巴韦林注射液静脉滴注(首剂4 g,次日1.2 g、3次/d),洛匹那韦/利托那韦片口服,注射用重组人干扰素α2b雾化吸入。用药前患者血常规和肝功能未见明显异常。例1用药第2天红细胞计数(RBC)2.9×1012/L,血红蛋白(Hb)75-g/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 22.8-U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 33.9-U/L,总胆红素(TBil)71.2-μmol/L,间接胆红素(IBil)63.5-μmol/L。例2用药第3天RBC 3.5×1012/L,Hb 95-g/L,ALT 17.7-U/L,AST 21.3-U/L,TBil 86.1-μmol/L,IBil 67.1-μmol/L。2例患者均直接抗人球蛋白试验阳性,间接抗人球蛋白试验阴性,抗核抗体谱检测阴性。诊断为急性溶血性贫血,考虑与利巴韦林注射液相关。例1利巴韦林减量至停用,例2直接停用利巴韦林,并均加用熊去氧胆酸,其余药物继续使用。2例患者血红蛋白和胆红素逐渐恢复正常。

奥沙利铂致间质性肺炎

芦小燕,戴幼琴, 邬亚妙,杨思嘉,邹俊勇,陈维
药物不良反应杂志. 2020, 22 (9): 550-552. ;  doi: 10.3760/cma.j.cn114015-20190708-00548
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摘要 ( 380 )
1例64岁男性结肠癌术后患者接受了1个周期奥沙利铂+卡培他滨化疗,7个周期奥沙利铂+雷替曲塞化疗。患者术前胸部CT未见间质性改变。8个周期的化疗后,患者出现胸闷、气促,胸部CT示两肺间质性改变,考虑与奥沙利铂有关。给予广谱抗菌药物、糖皮质激素、乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽等药物治疗及无创呼吸机辅助通气、吸氧和其他对症治疗31 d后,胸闷、气促症状缓解,胸部CT示两肺间质性病变明显减轻。
京期出证字第1068号
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