赵宏廷, 令娟, 成晓琼, 谢卓霖, 张东鹏, 禚君
目的 系统评价钠-葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂致2型糖尿病患者低血压的风险。 方法 检索国内外有关数据库(截至2023年2月15日),收集SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病且不良事件的结局指标包含低血压的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价。采用Stata 15.1软件贝叶斯方法进行网状meta分析,绘制SGLT2抑制剂不同干预措施低血压风险的网状证据图、两两比较的联赛图和累积概率排序曲线下面积图(SUCRA),并对SGLT2抑制剂不同干预措施低血压风险的大小进行排序。效应量为相对危险度(RR)及其95%置信区间(CI)。 结果 最终纳入20项研究进行分析,共包括22-525例患者。试验组15-260例,干预药物包括达格列净(1-517例)、卡格列净(6-053例)和艾托格列净(7-690例);对照组7-265例,包括格列美脲(482例)和安慰剂(6-783例)。网状meta分析结果显示,与艾托格列净5-mg、艾托格列净15-mg及安慰剂相比,卡格列净300-mg治疗发生低血压的风险增高(RR=2.13,95%CI:1.31~3.47;RR=2.21,95%CI:1.35~3.61;RR=2.49,95%CI:1.62~3.82;均P<0.05);卡格列净100-mg与安慰剂相比低血压风险增加(RR=1.61,95%CI:1.04~2.50,P<0.05);SGLT2抑制剂其他干预措施之间的比较差异均无统计学意义。按SUCRA对SGLT2抑制剂不同干预措施致低血压发生风险的排序结果显示,低血压发生风险从低到高依次为艾托格列净5-mg、安慰剂、达格列净2.5-mg、艾托格列净10-mg、艾托格列净15-mg、卡格列净50-mg、卡格列净100-mg、达格列净5-mg、达格列净10-mg、卡格列净150-mg、卡格列净300-mg。 结论 不同SGLT2抑制剂治疗方案导致2型糖尿病患者发生低血压的风险不同。艾托格列净导致低血压的风险较小,尤其是艾托格列净5-mg方案;而卡格列净导致低血压的风险较高,尤其在较高剂量治疗时。