目的 了解前置审核系统对慢性肾脏病（CKD）肾功能不全患者医嘱中禁用药物的预警情况。　方法 收集2021年1月1日至2021年12月31日上海交通大学医学院附属新华医院前置审核系统肾功能不全患者禁用药物预警信息。对预警药物进行分析，确定正确预警和需要调整审核规则的药物。对正确预警中涉及的药物及临床医师对预警的接受程度进行分析；对有证据可以超说明书使用的药物根据循证证据进行备案并提出审核规则修改的建议。　结果 共259条肾功能不全患者禁用药物相关预警的医嘱纳入分析，涉及47种药物。169条预警为正确预警，预警的正确率达65.25%，其中107条（63.31%）被临床医师接受。外科医师对预警的接受率高于内科医师，差异有统计学意义［76.39%（55/72）比53.61%（52/97），P<0.01］。90条预警涉及的12种药物需要修改审核规则。其中1种药物（达格列净片）说明书已更新，可直接按说明书调整审核规则；11种药物根据循证证据经超说明书用药备案，6种药物调整预警级别，5种药物调整审核规则。　结论 利用审方系统可有效地对CKD患者禁用药物处方实施预警，预警的正确率和临床医师接受率均在60%以上。部分预警的审核规则需要随着说明书的修订或循证证据的增加经超说明书备案后进行调整。

目的 探讨奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）对肾功能不全新型冠状病毒感染（COVID-19）患者肾功能的影响。　方法 收集2022年3月23日至2023年4月30日在首都医科大学附属北京地坛医院住院且应用Paxlovid治疗的肾功能不全COVID-19患者临床资料，对Paxlovid相关急性肾损伤（AKI）的发生情况和Paxlovid治疗前后血尿素、血清肌酐（Scr）、血尿酸和估算肾小球滤过率（eGFR）的变化进行回顾性分析。　结果 共有386例患者纳入分析，男性220例（57.0%），女性166例（43.0%）；中位年龄79岁；COVID-19分型为无症状感染者42例（10.9%），轻型175例（45.4%），普通型126例（32.6%），重型34例（8.8%），危重型9例（2.3%）；轻度肾功能不全246例（63.7%），中度肾功能不全110例（28.5%），重度肾功能不全30例（7.8%）。386例患者中16例（4.1%）在Paxlovid治疗期间至停药后48-h内发生AKI，其中5例（1.3%）被判定与Paxlovid相关，均为≥70岁老年人且并用了肾毒性药物。386例患者Paxlovid治疗后与治疗前比较，Scr［（133.8±9.3）μmol/L比（111.7±6.6）μmol/L］、血尿酸［（335.9±7.1）μmol/L比（291.9±5.8）μmol/L］和eGFR［（63.4±1.1）ml/（min·1.73 m2）比（69.1±1.2）ml/（min·1.73 m2）］均有改善，差异有统计学意义（均P<0.05）。　结论 Paxlovid治疗肾功能不全的COVID-19患者总体安全性好，对绝大多数患者的肾功能无明显影响。但对于≥70岁老年人，尤其并用肾毒性药物的患者仍应警惕AKI的发生。

目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠致慢性肾功能不全患者凝血功能异常的影响因素。　方法 收集广州医科大学附属清远医院（清远市人民医院）肾内科2021年1月至2022年12月使用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行抗感染治疗的慢性肾功能不全成年住院患者的病历资料，筛选出与头孢哌酮钠舒巴坦钠相关凝血功能异常（终点事件）的患者，对肾功能不全患者终点事件的发生情况进行描述性分析。根据是否发生终点事件，将患者分为终点事件组和无终点事件组，对终点事件的发生风险进行单因素和多因素logistic回归分析。　结果 总共121例患者纳入分析，其中男性76例（62.8%），女性45例（37.2%）；年龄（66±13）岁。121例肾功能不全患者中39例（32.2%）发生终点事件，6例（5.0%）有临床出血表现。单因素分析结果显示，发生与未发生终点事件组患者的年龄、肾替代治疗及头孢哌酮钠舒巴坦钠的日剂量和总剂量的差异均有统计学意义（均P<0.05）。以患者是否发生终点事件为因变量，以年龄、肾替代治疗以及头孢哌酮钠舒巴坦钠的日剂量和总剂量为自变量代入logistic回归分析，结果显示仅患者高龄为终点事件发生的独立危险因素（比值比=1.044，95%置信区间：1.004~1.086，P=0.029）。　结论 肾功能不全患者使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗导致凝血功能异常的风险较高，高龄是凝血功能异常发生的独立危险因素。老年肾功能不全患者应谨慎使用头孢哌酮钠舒巴坦钠，临床使用时应加强凝血功能的监测。