目的 借助临床药物不良事件主动监测与智能评估警示系统-Ⅱ（ADE-ASAS-Ⅱ）和文本分类技术，基于医院信息系统（HIS）住院患者信息，构建运动障碍自动监测模块，探索其在开展真实世界药源性运动障碍（DIMD）研究中的应用效果。　方法 收集整理文献综述、个案报道、自发报告和患者病历等资料，基于ADE-ASAS-Ⅱ系统和文本分类技术筛选关键词集，构建自动监测模块。选取2022年10月10至16日解放军总医院（我院）住院患者信息，将人工评价与系统报警病例进行对比，评价自动监测模块的性能，通过反复机器学习对其进行优化。收集2022年我院使用丙戊酸钠住院患者的病历，应用构建的运动障碍自动监测模块，分析丙戊酸钠相关运动障碍的发生情况。 结果 共收集到4 918例住院患者（146例出现运动障碍），经过反复模块调试确定了运动障碍自动监测模块最终设置条件，包括纳入标准（文本关键词43个，诊断3个）和排除标准（忽略文本11个，忽略文档标题20个）。2022年我院使用丙戊酸钠的住院患者有1 138例，通过自动监测模块监测到以抽动、震颤等为主要临床表现的DIMD发生率为1.67%（19/1 138）。　结论 基于机器学习和人工评价构建的药源性运动障碍自动监测模块，可用于监测DIMD的发生情况，为临床药物警戒工作提供信息。

目的 了解甲氨蝶呤（MTX）和/或阿糖胞苷（Ara-C）鞘内化疗致脊髓病的临床特征。　方法 检索国内外有关数据库（截至2024年2月18日），收集MTX和/或Ara-C鞘内化疗致脊髓病的病例报告，提取患者一般情况（性别、年龄、原发疾病等）、MTX和/或Ara-C鞘内给药情况、既往放疗情况，以及脊髓病的发生时间、临床表现、脊柱磁共振成像（MRI）结果、脑脊液检验结果、治疗及转归等情况，进行描述性统计分析。　结果 共纳入文献75篇，涉及104例患者，其中男性62例，女性35例，性别不详7例；年龄1~74岁，中位年龄26岁。原发疾病为血液系统恶性肿瘤者101例，其他实体瘤3例；发生脊髓病前，有中枢神经系统肿瘤浸润者42例。联合应用MTX和Ara-C鞘内注射者73例，单用MTX者21例，单用Ara-C者10例。鞘内注射次数为1~62次，中位注射次数为5次。既往接受过放射治疗者29例。发生脊髓病时MTX累积剂量为7.5~480.0 mg，中位累积剂量为60.0 mg；AraC累积剂量为15~1 599 mg，中位累积剂量为280 mg。脊髓病发生时间为末次鞘内注射后即刻至365 d，中位发生时间为2 d。临床表现主要为双下肢无力，尿、便失禁或潴留，感觉异常，截瘫等。53例MRI检查显示脊柱异常，32例脑脊液蛋白定量、鞘内碱性蛋白或同型半胱氨酸异常。诊断脊髓病后，86例患者接受药物治疗、放射治疗、血浆置换和脑脊液置换等处理，18例是否接受治疗不详。治疗药物包括糖皮质激素、B族维生素、叶酸、免疫球蛋白、亚叶酸钙、S-腺苷蛋氨酸和右美沙芬。104例患者中20例完全缓解，中位缓解时间为30 h；25例部分缓解，中位缓解时间为120 d；32例无明显好转；26例死亡；1例转归不详。　结论 MTX和/或Ara-C鞘内注射后发生脊髓病的中位时间为2 d，主要临床表现为双下肢无力，尿、便失禁或潴留，感觉异常，截瘫等，部分患者脊柱MRI、脑脊液蛋白定量、鞘内碱性蛋白等异常。患者诊断脊髓病后应立即停止鞘内注射，可考虑药物、脑脊液置换等治疗，临床转归较差。

目的 了解纳武利尤单抗致垂体炎的临床特点，为临床安全使用该药提供参考。　方法 检索国内外有关数据库（截至2024年5月31日），收集纳武利尤单抗致垂体炎的病例报告类文献。提取患者性别、年龄、原发疾病、纳武利尤单抗单药和联合用药情况、垂体炎发生情况、关联性评价、干预措施及转归，进行描述性统计分析。　结果 纳入分析的病例报告共56篇，英文文献53篇，中文文献3篇。涉及59例患者，男性40例，女性19例；年龄26~84岁，平均61岁；原发疾病为恶性黑色素瘤者20例，肾细胞癌19例，肺癌11例，舌咽癌4例，食管癌2例，胃癌、结肠癌和胸膜间皮瘤各1例。59例患者中使用纳武利尤单抗单药治疗者33例，与伊匹木单抗联用24例，与安罗替尼和铂类药物联用各1例。纳武利尤单抗单药致垂体炎的平均时间为用药后25.6周，联合用药发生垂体炎的平均时间为用药后9.9周。纳武利尤单抗致垂体炎的主要临床表现为疲劳、厌食、头痛和恶心等。56例患者停止使用纳武利尤单抗并接受糖皮质激素治疗，其中20例临床症状改善后恢复纳武利尤单抗治疗；3例停药情况及治疗方案不详。59例患者中，4例痊愈，46例症状缓解，2例垂体功能未恢复，4例死亡，1例继发自身免疫性血管炎，1例继发免疫性肝炎，1例转归情况不详。　结论　纳武利尤单抗单药所致垂体炎发生的平均时间长于联合用药，其主要临床表现为疲劳、厌食、头痛等，及时停药并接受糖皮质类激素治疗后大部分患者预后良好，但严重者可致死亡。