脱鸣富, 狄小园, 杨鲲, 唐彩娥, 杜燕, 何红英
目的 系统评价儿科患者万古霉素相关急性肾损伤(AKI)的发生率及危险因素。 方法 检索 PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)等从建库至2024年6月收录的关于儿科患者万古霉素相关AKI危险因素的文献。对符合纳入标准的文献采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价。采用RevMan 5.4对纳入文献中提取的相关暴露因素数据进行meta分析。暴露因素与AKI的关联强度采用优势比(OR)及其95%置信区间(CI)表示。 结果 共纳入13篇文献,涉及11 073例患者,其中AKI组1 388例,非AKI组9 685例,AKI发生率为12.53%,范围4.62%~27.07%。质量评价结果显示13篇文献均为高质量文献(NOS评分≥7分)。meta分析结果显示,入住重症监护病房(OR=2.39,95%CI:1.59~3.59,P<0.001)、万古霉素用药时间≥7 d(OR=2.19,95%CI:1.44~3.34,P=0.003)、稳态血药谷浓度≥15 mg/L(OR=2.98,95%CI:2.22~4.01,P<0.001)、合并肾毒性药物≥2种(OR=2.92,95%CI:1.84~4.64,P<0.001)、合并哌拉西林钠他唑巴坦钠(OR=2.71,95%CI:1.72~4.27,P<0.001)、合并碳青霉烯类(OR=2.36,95%CI:1.36~4.10,P=0.002)、合并氨基糖苷类(OR=1.78,95%CI:1.35~2.35,P<0.001)、合并髓袢利尿药(OR=3.16,95%CI:2.36~4.23,P<0.001)、合并两性霉素B(OR=2.26,95%CI:1.35~3.79,P=0.002)、合并血管对比剂(OR=2.34,95%CI:1.04~5.25,P=0.040)、合并阿昔洛韦(OR=1.74,95%CI:1.04~2.84,P=0.030)均是儿科患者万古霉素相关AKI的危险因素。 结论 儿科患者万古霉素相关AKI发生率为12.53%,入住重症监护病房、万古霉素谷浓度≥15 mg/L、用药时间≥7 d、合并肾毒性药物≥2种等为万古霉素相关AKI发生的危险因素。