石齐芳, 巴根, 李蒙, 郝卫文, 孙昊, 蒋桂平, 周颖, 张华忠, 万金甫, 乔洁, 金花, 谢敏, 曹云, 周娟, 赵超, 王梓皓, 张劲松
目的 调查急诊输液室严重药物过敏反应的临床特点及相关干预措施。 方法 基于南京医科大学第一附属医院(我院)急诊医学中心急诊输液室建立的药物不良反应数据库,收集2019年11月至2023年11月发生严重过敏反应患者的临床资料,包括性别、年龄、既往药物不良反应史、过敏史、Charlson合并症指数,用药情况,严重药物过敏反应相关信息(发生时间、临床表现),干预措施,转归,以及随访情况;分析这些患者的临床特征和干预措施。 结果 研究时段内,我院急诊输液室共398?772例患者接受药物静脉滴注治疗,其中发生药物不良反应者625例,75例发生了严重过敏反应。发生严重过敏反应者占总输液患者的0.02%(75/398?772),占发生药物不良反应患者的12.0%(75/625),其中Ⅱ级30例(40%)、Ⅲ级45例(60.0%),无Ⅳ级患者。75例严重过敏反应涉及药物多为抗感染药物(41,54.7%)。严重药物过敏反应临床表现多样,最常见的是心血管系统表现,主要为不同程度一过性的血压下降(67例,89.3%);其次是全身表现和神经系统表现,主要为大汗(31例,41.3%)和头晕(28例,37.3%)。75例严重过敏反应患者均给予停药、更换输液器、快速评估循环和呼吸及监测生命体征等措施处理,其中65例(86.7%)给予快速静脉滴注补液扩容,6例(8.0%)接受了糖皮质激素静脉注射,3例(4.0%)给予0.5?mg肾上腺素肌内注射,2例(2.7%)给予抗组胺药。75例患者均症状改善,未发现后遗症或死亡病例。 结论 急诊输液室中,严重药物过敏反应严重程度主要为Ⅱ级和Ⅲ级,及时干预预后较好;治疗措施以快速静脉滴注补液扩容为主,肾上腺素使用率较低。