全国临床安全用药监测网2024年收到全国27个省级行政区484家医院的用药错误（ME）报告27 309例。其中A级错误 279 例（1.02%），B级22 081例（80.86%），C级4 268例（15.63%），D级472例（1.73%），E级96例（0.35%），F级105例（0.38%），H级6例（0.02%），I级2例（<0.01%），无G级病例发生。B~I级ME涉及的27 030例患者中，男性15 124例（55.95%），女性11 906例（44.05%）；年龄1 d~104岁，其中儿童（<18岁）3 369例（12.46%），青中年人（18~<60岁）12 113例（44.81%），老年人（≥60岁）11 548例（42.72%）。错误内容排名居前3位者分别为品种（5 347例次，19.13%）、用量（4 913例次，17.58%）和给药频次（3 429例次，12.27%）。27 030例B~I级ME中，引发错误人员主要为医师（18 703例，69.19%）和药师（6 343例，23.47%），错误发生场所主要为门诊（11 009例，40.73%）、病房（7 393例，27.35%）和药房（6 219例，23.27%），错误发现人员主要是药师21 021例次（74.14%），引发错误因素排名居前3位者分别是知识欠缺（8 716，26.49%）、疲劳（5 755，17.49%）和技术不熟练（4 505，13.69%）。严重ME（E~I级）涉及209例患者，男性133例（63.64%），女性76例（36.36%）；年龄21个月~96岁，其中儿童42例（20.10%），青中年人75例（35.88%），老年人92例（44.02%）。严重ME患者的疾病诊断排名前3位者依次为药物中毒（41例，19.62%）、糖尿病（34例，16.27%）和高血压（14例，6.70%），引发人员主要为患者及家属（135例，64.59%），发生场所主要在患者家中（116例，55.50%）。药物中毒主要与儿童误服有关，糖尿病和高血压患者的ME多与患者依从性问题有关。针对2024年ME的报告情况，提出如下建议：创建良好的用药安全文化，改进我国ME报告状况；关注外用药物内服、儿童误服和胰岛素相关ME的风险，加强看似听似药品相关ME的防范，重视给药后的管理和慢病患者居家治疗的依从性教育。

调查超说明书用药类型及其不良事件发生情况，为非结核分枝杆菌（NTM）肺病患者超说明书用药的规范化提供参考。　方法　以诊断中含有“非结核分枝杆菌”为检索条件，检索我院2024年1—12月NTM肺病患者的病历资料。收集患者的人口学特征（性别、年龄）、基础疾病、感染的NTM菌种、超说明书用药情况（临床用药适应证、药品名称、疗程和使用频率）及药品不良事件（AE）情况。计算抗NTM药物使用率、AE发生率、超说明书用药率。　结果　共纳入259 例NTM肺病患者，其中男性125例、女性134例；年龄（61±11）岁，范围20~83岁；有243例（93.8%）患者合并基础疾病，其中99例（38.2%）存在2种或2种以上基础疾病。259例患者痰液、肺泡灌洗液中病原菌排名前3位的是胞内分枝杆菌126例（48.6%），脓肿分枝杆菌50例（19.3%），鸟分枝杆菌30例（11.6%）；同时感染2种菌株者16 例（6.2%）。259例患者均为4种药物联用，疗程均持续至痰培养阴转后至少1年。259例患者均存在超说明书用药，主要类型为超适应证用药[98.8%（256/259）]和超疗程用药（100%）。259例患者中，涉及17个超说明书用药品种，用药频率排名前5位的依次为乙胺丁醇（182例，70.3%）、阿米卡星（141例，54.4%）、阿奇霉素（140例，54.1%）、克拉霉素（135例，52.1%）、利福布汀（106例，40.9%）。259例患者总AE发生率为37.5%（97例），以胃肠道反应［17.4%（45/259）］、皮肤瘙痒［12.0%（31/259）］、肝功能异常［9.7%（25/259）］为主；严重AE发生率5.0%（13/259），2个及以上系统AE发生率17.4%（45/259）。　结论　NTM肺病患者超说明书用药现象普遍存在，主要表现为超适应证和超疗程用药；涉及的药物种类较多，其中以乙胺丁醇、阿米卡星、大环内酯类及利福布汀等最为常见；AE发生类型均为常见类型，以胃肠道反应、过敏反应和肝功能异常为主，且严重AE占比较低。然而，超说明书用药仍存在风险，在NTM肺病的治疗中，需加强监测与管理。

目的 评价老年细菌性肺炎住院患者的潜在不适当用药（PIM）情况并探讨其影响因素。　方法 本研究为单中心横断面研究。以2018年1月—2022年11月在首都医科大学宣武医院住院的老年细菌性肺炎患者作为研究对象，通过医院信息系统和电子病历系统，提取患者性别、年龄、体重、住院时间、入院诊断、入院检查、出院诊断、合并症、用药情况及实验室检查结果等信息。按照美国老年医学会Beers标准5个列表中PIM的分类，对纳入分析患者住院期间用药情况进行评价。按照是否发生PIM，将患者分为发生PIM组和未发生PIM组，对2组患者的临床特征进行比较，通过多因素logistic回归法分析PIM的影响因素。　结果 共有2 720例患者纳入研究，其中男性1 734例（63.75%）；年龄78（70，85）岁，范围65~103岁；合并用药数14（10, 18）种，范围1~ 57种；住院时间12（9，17）d，范围1~162 d；Charlson合并症指数为6（5, 8）分。纳入的2 720例患者中，1 894例（69.63%）患者发生PIM，共发生6 166例次。按照涉及药物PIM发生例次排序居前3位的药物种类为抗血小板药物（1 357例次）、镇静催眠药物（956例次）和抗精神病药物（884例次）。对2组间临床特征的比较结果显示，发生PIM和未发生PIM的患者年龄、Charlson合并症指数、住院天数和合并用药种数的差异具有统计学意义（均P<0.001）。在多因素logistic回归分析中，Charlson合并症指数、住院天数和合并用药种数为PIM的影响因素，Charlson合并症指数每增高1分、住院天数每延长1天，PIM的风险分别增加8%［比值比（OR）=1.08，95%置信区间（CI）: 1.04~1.13，P<0.001］和1%（OR=1.01，95%CI：1.00~1.03，P=0.03），合并用药15种及以上的患者PIM风险是合并用药低于5种的22.16倍（OR=22.16,95%CI: 14.15~34.72，P<0.001）。　结论 合并疾病较严重、住院天数长、合并用药种数多的老年细菌性肺炎住院患者，出现PIM的风险更高，临床实践中应重点关注该类人群的用药合理性。

目的 分析食品药品包装材料中常用颜料和油墨的安全性。　方法 采用动物实验，以不同批次4种颜料（YP-001至YP-008）和1种油墨（YP-009）为供试样品，进行急性经口毒性、皮肤刺激、眼刺激实验，以半数致死量（LD₅₀）、体重、刺激强度为检测指标，将LD₅₀>5 000 mg/kg的供试样品判定为实际无毒，皮肤刺激强度为0~<0.50分、眼刺激强度为0~3分的供试样品判定为无刺激。对油画颜料（YP-007）进行细菌回复突变实验、体外哺乳类细胞染色体畸变试验及哺乳动物红细胞微核试验，以回变菌落数、染色体畸变率和红细胞微核率为检测指标。若供试样品各剂量组回变菌落数<空白对照组2倍，染色体畸变率和红细胞微核率与阴性对照组比较差异无统计学意义，则判定供试样品为阴性。　结果 急性经口毒性实验结果显示，不同供试样品组小鼠体重均未减轻，LD₅₀均>5 000 mg/kg，判定供试样品为实际无毒，对家兔皮肤和眼均无刺激性。细菌回复突变实验结果显示，油画颜料（YP-007）5个不同剂量组及5个剂量重复试验组供试样品的实验结果均为阴性。体外哺乳类细胞染色体畸试验结果显示，油画颜料5.0、2.5及1.25 mg/ml 3个剂量供试样品组结果均为阴性。哺乳动物红细胞微核试验结果显示，油画颜料10.0、5.0及2.5 mg/kg 3个剂量供试样品组结果均为阴性。　结论 不同批次4种颜料和1种油墨的供试样品均为实际无毒，无皮肤和眼刺激性；油画颜料（YP-007）在体内、体外均无遗传毒性和潜在致癌性。

目的 了解处方序列对称分析（PSSA）在药物警戒中的应用及其作用。　方法 检索国内外相关数据库（截至2024年4月30日），收集以PSSA为研究方法的原始研究类文献。提取文献的基本信息（第一作者、发表年份、国家等）、研究的目的和主要内容、指示药及其药物不良反应（ADR）所涉及的标签药或相关医学诊治、研究结果和结论，对提取的信息进行描述性统计分析。　结果 总共66篇文献纳入分析。首篇文献发表于1996年，近年来发表的文献明显增多，2016年以后的文献量占68.2%（45/66）。发表文献量在前3位的国家为美国、丹麦和日本。研究的指示药以心血管系统和神经精神系统用药最多，分别为18篇和14篇；3篇及以上的研究药物为调脂药、降压药、抗精神病药、抗癫痫药、质子泵抑制剂、降糖药和抗凝药。研究的目标ADR/疾病以神经精神系统ADR/疾病为检测目标最多（13篇），其次是内分泌和代谢系统ADR/疾病的研究（12篇）。47篇文献的研究目的是通过PSSA探讨指示药与ADR/疾病的关联性，其中24篇确定了21种ADR与指示药的关联性，包括9种药品说明书中无记载的新ADR；7篇研究发现了指示药对某种疾病的有益或有潜在预防和治疗作用。10篇文献为挖掘特定药物ADR信息或检测导致特定ADR可疑药物的研究，检测出一些以往未知的药物与ADR关联性信号。9篇文献对处方级联进行的评估，包括血管紧张素转换酶抑制剂后镇咳药的使用、药源性下尿路症状和水肿相关的处方级联、他汀类药物的处方级联以及处方级联后遗问题。　结论 PSSA是通过医疗处方数据库识别潜在处方级联、挖掘ADR信号的有用方法，尤其适合于慢性疾病长期用药的安全性监测以及因果关系难以判定的ADR信号检测。

目的 探讨 康替唑胺对重症肺炎患者血小板计数的影响，并分析其危险因素。　方法 本研究设计为回顾性病例对照研究，研究对象选自2022年7月1日至2024年11月30日入住陕西省人民医院呼吸与危重症医学科并应用康替唑胺或利奈唑胺治疗的重症肺炎患者。收集该类患者临床资料，比较应用康替唑胺和利奈唑胺患者血小板减少［用药后血小板计数（PLT）<100×10⁹/L］发生率，用药前、用药1周时PLT和用药后PLT最低值。根据是否发生康替唑胺相关血小板减少将患者分为2组，比较患者临床特征，二元logistic回归法分析康替唑胺相关血小板减少的独立危险因素。　结果 共纳入175例患者，应用康替唑胺者73例、利奈唑胺者102例，2组患者用药前PLT差异无统计学意义（P=0.364）。与利奈唑胺治疗患者相比，应用康替唑胺患者的血小板减少发生率较低［19.2%（14/73）比40.2%（41/102）］，用药1周时PLT及用药后PLT最低值较高，差异均有统计学差异（均P<0.05）。使用康替唑胺后，与无血小板减少组患者（59例）相比，血小板减少组（14例）患者康替唑胺用药时间更长，用药前PLT、肌酐清除率较低，降钙素原、血清肌酐较高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元logistic回归分析结果显示，用药前PLT较低[比值比（OR）=0.971，95%置信区间（CI）: 0.950~0.992，P=0.008]、降钙素原较高（OR=7.292，95%CI: 1.067~49.814，P=0.043）和康替唑胺用药时间较长（OR=1.165，95%CI: 1.002~1.355，P=0.046）是康替唑胺相关血小板减少的独立危险因素。　结论 与利奈唑胺相比，重症肺炎患者使用康替唑胺治疗相对安全，发生血小板减少的风险较低。用药前PLT较低、降钙素原较高的患者和康替唑胺用药时间较长的患者发生康替唑胺相关血小板减少的风险较高，应予密切监测。

目的 评估万古霉素稳态血药谷浓度（谷浓度）与血药浓度-时间曲线下面积/最小抑菌浓度（AUC/MIC）的一致性，促进其安全合理应用。　方法  本研究为单中心回顾性研究。收集2019年1月1日至2020年12月31日首都医科大学宣武医院应用万古霉素治疗并符合纳入标准患者的临床资料。应用万古霉素计算器拟合计算AUC/MIC。根据谷浓度和AUC/MIC达标标准将纳入患者分别分为谷浓度不达标组、达标组和超标组，AUC/MIC不达标组、达标组和超标组。评价各组患者谷浓度及AUC/MIC的达标情况，以及两种不同分组方式下患者谷浓度及AUC/MIC达标与否的一致性。对于AUC/MIC达标患者，进一步根据谷浓度将患者分为不达标组、达标组和超标组，计算不同组之间患者的抗感染有效率和万古霉素相关急性肾损伤（VA-AKI）的发生率，以评价临床有效性及安全性。　结果　共有153例患者纳入研究，其中男性98例（64.1%），年龄为61.0（53.0, 73.0）岁，体重指数为23.9（21.5, 27.0）kg/m2，内生肌酐清除率为107.2（84.1, 147.0）ml/min，急性生理与慢性健康评分为9.0（6.0, 14.0）分。153例患者中，AUC/MIC和谷浓度均不达标者86例，均达标者17例，均超标者14例；  2种分组方式达标或不达标结果一致者共117例，一致率为76.5%；不一致者共36例（23.5%），其中34例谷浓度不达标［首次谷浓度为13.9（12.8，14.4）mg/L］，而AUC/MIC达标［437（420，471）］。AUC/MIC达标者51例（33.3%），其中谷浓度不达标者34例，达标者17例，抗感染有效率分别为88.2%和13/17，VA-AKI发生率分别为2.9%和1/17，差异均无统计学意义（均P>0.05）；无谷浓度超标患者。　结论  万古霉素谷浓度与AUC/MIC的一致率为76.5%，一致性尚可。万古霉素AUC/MIC达标者，即使谷浓度小于15.0 mg/L，其用药的有效性及安全性也能得到保证。

目的 挖掘可能导致毛细血管渗漏综合征（CLS）的药物，评价其致CLS的风险程度，为临床安全合理用药提供参考。　方法  收集美国FDA不良事件报告系统数据库2004年第1季度至2023年第4季度首选术语为“capillary leak syndrome”的不良事件（AE）报告，采用报告比值比（ROR）法和比例报告比值比（PRR）法进行致CLS药物的风险信号挖掘。将报告数≥3，ROR值95%置信区间下限>1且PRR≥2及χ² ≥4的药物，按照药物解剖学治疗学及化学（ATC）分类编码系统进行分类。选取按ROR值排序居前20位的药物，结合药品说明书、药物不良反应数据集和文献检索结果，对可致CLS的药物进行风险程度评价。　结果  共收集到药物致CLS的AE报告1 033例，与CLS有关的首要怀疑药物558种，最常见引发CLS的前5类药物依次为抗肿瘤药和免疫调节剂、全身性激素制剂、全身用抗感染药物、心血管系统药物、消化道及代谢相关药物。风险程度评价结果显示，在信号强度前20位的药物中，13种药物（氯法拉滨、吉西他滨、白细胞介素3、地尼白介素、达妥昔单抗β、非格司亭、曲贝替定、阿糖胞苷、白消安、多西他赛、曲妥珠单抗、维格列汀和美法仑）为引发CLS的高风险药物，其中阿糖胞苷、多西他赛、白消安、曲妥珠单抗、维格列汀和美法仑的说明书未记载可致CLS；7种药物（门冬酰胺酶、氟达拉滨、两性霉素B、博舒替尼、柔红霉素、普纳替尼、博来霉素）为致CLS的低风险药物。　结论  13种药物为可能引发CLS的高风险药物，其中阿糖胞苷、多西他赛、白消安、曲妥珠单抗、维格列汀和美法仑的说明书无可致CLS的记载。提示临床医师和药师应对高风险药物、特别是说明书未记载可致CLS的药物提高警惕。

布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi）是一类治疗B细胞恶性肿瘤的新型小分子靶向抗肿瘤药物。然而，与其相关的安全问题可能导致治疗中断，影响疗效。为推进BTKi治疗安全性的规范化管理，中国药学会循证药学专业委员会、中国药学会医院药学专业委员会、中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会、中国临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会、中国临床肿瘤学会白血病专家委员会、中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会、中华医学会血液学分会、海峡两岸医药卫生交流协会医院药学专业委员共同制订了《布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂用药安全性管理专家循证共识（2024年版）》，并在2024年6月发表于Chinese Journal of Cancer Research。本共识涵盖了出血、心血管事件、血液学毒性、感染、皮疹、腹泻、关节痛等BTKi常见不良反应的管理以及药物相互作用、特殊人群应用的管理等 3个领域共9个临床问题，为临床提供了BTKi用药安全性管理的循证建议。本文旨在提供中文版解读与证据总结，促进共识在我国的推广与实施，提升BTKi治疗安全性管理水平，改善患者预后。

目的 观察促肾上腺皮质激素（ACTH）对激素依赖型肾病综合征（SDNS）或频复发型肾病综合征（FRNS）患儿的疗效与安全性。　方法 回顾性连续收集2019年6月至 2023年6月在西安市儿童医院肾脏科接受醋酸泼尼松片治疗后的SDNS或FRNS患儿的临床资料，根据是否应用ACTH分为激素+ACTH组、激素组。比较2组患儿基线及随访终点时皮质醇、总胆固醇、24 h尿蛋白定量的差异，并评价2组患儿有效性（未复发、停服激素比例）与不良反应发生情况。　结果 共纳入39例SDNS/FRNS患儿，其中SDNS和FRNS分别为33、6例，基线低皮质醇水平比例为76.9%（30/39）；激素+ACTH组共21例，激素组共18例；激素+ACTH组经ACTH治疗后皮质醇水平恢复正常的比例为76.2%（16/21）。ACTH+激素组基线与随访终点皮质醇水平分别为28.0（19.8，51.5）、79.9（58.9，113.0）μg/L，激素组基线与随访终点皮质醇水平分别为21.0（15.8，37.4）、25.3（18.2，51.4）μg/L，2组皮质醇时间与组别交互效应的差异有统计学意义（Wald χ²=11.595，P=0.001），随访终点的组别效应差异有统计学意义（Wald χ²=19.462，P<0.001），激素+ACTH组时间效应差异有统计学意义（Wald χ²=21.100，P<0.001）。激素+ACTH组基线与随访终点总胆固醇分别为4.95（4.23，5.26）、4.38（4.04，5.24）mmol/L，激素组基线与随访终点总胆固醇分别为4.80（4.17，5.28）、5.74（5.04，6.88）mmol/L，2组总胆固醇时间与组别交互效应差异有统计学意义（Wald χ²=9.842，P=0.002），随访终点的组别效应差异有统计学意义（Wald χ²=12.187，P<0.001），激素+ACTH组及激素组在基线与随访终点的时间效应差异均有统计学意义（Wald χ²值分别为6.488、7.112，均P<0.05）。激素+ACTH组基线与随访终点24 h尿蛋白定量分别为115（105，128）、121（113，128）mg/d，激素组基线与随访终点24 h尿蛋白定量分别为118（113，125）、138（119，2 100）mg/d，2组24 h尿蛋白定量时间与组别交互效应的差异有统计学意义（Wald χ²=7.743，P=0.005），随访终点的组别效应差异有统计学意义（Wald χ²=7.779，P=0.005），激素组时间效应的差异有统计学意义（Wald χ²=13.331，P<0.001）。激素+ACTH组随访终点未复发占比（17/21）、停服激素占比（16/21）均高于激素组（未复发占比、停服激素占比均为6/18），组间差异均有统计学意义（χ²值分别为9.084、7.240，均P<0.01）。激素+ACTH组不良反应发生率为14.3%（3/21），其中2例出现全身荨麻疹，1例出现高血压；激素组无不良反应发生。　结论 ACTH对SDNS/FRNS患儿有较好的疗效和安全性。本研究结果有待增加样本量以及多中心研究进一步验证。

目的 系统评价儿科患者万古霉素相关急性肾损伤（AKI）的发生率及危险因素。　方法 检索 PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方、维普网、中国生物医学文献数据库（CBM）等从建库至2024年6月收录的关于儿科患者万古霉素相关AKI危险因素的文献。对符合纳入标准的文献采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评价。采用RevMan 5.4对纳入文献中提取的相关暴露因素数据进行meta分析。暴露因素与AKI的关联强度采用优势比（OR）及其95%置信区间（CI）表示。　结果 共纳入13篇文献，涉及11 073例患者，其中AKI组1 388例，非AKI组9 685例，AKI发生率为12.53%，范围4.62%~27.07%。质量评价结果显示13篇文献均为高质量文献（NOS评分≥7分）。meta分析结果显示，入住重症监护病房（OR=2.39,95%CI:1.59~3.59,P<0.001）、万古霉素用药时间≥7 d（OR=2.19,95%CI:1.44~3.34,P=0.003）、稳态血药谷浓度≥15 mg/L（OR=2.98，95%CI:2.22~4.01,P<0.001）、合并肾毒性药物≥2种（OR=2.92,95%CI:1.84~4.64,P<0.001）、合并哌拉西林钠他唑巴坦钠（OR=2.71,95%CI:1.72~4.27,P<0.001）、合并碳青霉烯类（OR=2.36,95%CI:1.36~4.10,P=0.002）、合并氨基糖苷类（OR=1.78,95%CI:1.35~2.35,P<0.001）、合并髓袢利尿药（OR=3.16,95%CI:2.36~4.23,P<0.001）、合并两性霉素B（OR=2.26,95%CI:1.35~3.79,P=0.002）、合并血管对比剂（OR=2.34,95%CI:1.04~5.25,P=0.040）、合并阿昔洛韦（OR=1.74,95%CI:1.04~2.84,P=0.030）均是儿科患者万古霉素相关AKI的危险因素。　结论 儿科患者万古霉素相关AKI发生率为12.53%，入住重症监护病房、万古霉素谷浓度≥15 mg/L、用药时间≥7 d、合并肾毒性药物≥2种等为万古霉素相关AKI发生的危险因素。

目的 探讨药品说明书中儿童禁用信息国内外差异，为完善我国药品说明书中儿童禁用信息提供参考。　方法 查阅《中华人民共和国药典》（2020年版）收载的化学药品与生物制品和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》西药部分药品的中文说明书，选择标注为儿童禁用的药品并收集其儿童禁用信息；收集上述药品在美国食品药品管理局批准的说明书（英文说明书），查阅儿童用药信息，与相应的中文说明书信息进行比较分析。　结果 共有222种药品的中文说明书标注了儿童禁用，149种可查到英文说明书，其中123种未标注儿童禁用（82.5%），26种标注（17.5%）。123种英文说明书未标注儿童禁用的药品中，58种在中文说明书标注儿童禁用年龄段，而英文说明书未标注禁用于该年龄段但提供了儿童用药相关信息；40种在中文说明书中标注儿童禁用年龄段，而英文说明书中该年龄段用药信息描述为儿童使用的有效性和安全性尚未确定；13种在中文说明书标注儿童禁用，但在英文说明书中儿童用药信息标注内容不明确或缺失；12种在中文说明书标注了儿童禁用，但英文说明书中未禁用，仅表述为尚未确定或不建议使用等，且与中文说明书标注的年龄段不一致。中文和英文说明书均标注儿童禁用的26种药品中，在2种说明书中禁用年龄段一致的药品有20种，不一致的有6种；17种在2种说明书中均体现了儿童禁用原因（13种一致、4种不一致），8种仅在英文说明书中体现，1种仅在中文说明书中体现。　结论 中文说明书中标注儿童禁用的药品种类较多，但同时说明禁用原因的较少；部分禁用年龄段与英文说明书存在差异。中文说明书中的儿童用药禁忌信息亟需进一步完善。

药物不良反应（ADR）是临床诊疗中的重要问题，与ADR相关的基础研究至关重要。通过基础研究探讨ADR的发生机制，能够为制定有效的ADR预防策略和针对性治疗方案提供理论依据；许多临床用药过程中发现的安全性问题可以通过基础研究得到有效验证和解决，如药物的量‑效（毒）关系及药物相互作用等；药物毒性相关的基础研究是药物研发过程中不可或缺的关键环节，其研究成果直接关系到候选化合物的安全性和临床应用的可行性。目前，国内ADR相关基础研究的文献数量较少，希望更多研究者关注ADR和药物安全相关的基础研究，推动该领域向更高水平发展。

目的 探究谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）依赖的铁死亡在双氯芬酸所致肾损伤中的作用。方法 培养人肾小管上皮细胞（HK‑2细胞），将细胞分为3组：对照组、双氯芬酸组和铁死亡抑制剂铁抑素1（Fer‑1）组。Fer‑1组添加1%Fer‑1（终浓度10 μmol/L），对照组和双氯芬酸组添加相同体积的磷酸盐缓冲液，培养48 h后双氯芬酸组和Fer‑1组添加双氯芬酸200 μmol/L。采用细胞计数试剂盒‑8（CCK‑8）法检测各组细胞增殖存活率；采用流式细胞术检测细胞周期、细胞凋亡和细胞内活性氧（ROS）水平；采用酶联免疫吸附试验检测细胞内铁含量、乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）和GPX4水平；采用蛋白印迹法检测GPX4的表达水平。结果 双氯芬酸组的细胞存活率和G1期细胞百分比均明显低于对照组，而Fer‑1组明显高于双氯芬酸组（均P<0.05）；双氯芬酸组细胞凋亡率显著高于对照组（P<0.05），Fer‑1组与双氯芬酸组的细胞凋亡率无明显差异（P>0.05）。与对照组相比，双氯芬酸组细胞内ROS、铁含量、LDH和MDA水平均显著升高，GPX4的表达水平均降低（均P<0.05）；而Fer‑1组ROS、铁含量、LDH 和MDA 水平均低于双氯芬酸组，GPX4 表达高于双氯芬酸组（均P<0.05）。结论 双氯芬酸可导致肾小管上皮细胞发生铁死亡，抑制铁死亡可缓解细胞损伤，表明GPX4依赖的铁死亡可能参与双氯芬酸诱导的肾损伤。

目的 探讨参仙灵颗粒与昂丹司琼相互作用对昂丹司琼药物代谢动力学（药动学）的影响。　方法 建立昂丹司琼高效液相色谱法（HPLC）血药浓度检测方法，并通过专属性、线性关系、精密度、稳定性、重复性实验和加样回收率对方法的可靠性进行验证。将36只健康雄性新西兰兔随机分为2组，每组各18只。昂丹司琼单药给药组（单药组）于兔耳缘静脉注射昂丹司琼0.92 mg/kg；参仙灵颗粒联合昂丹司琼给药组（联合给药组）先给予参仙灵颗粒575?mg/kg连续灌胃10 d，第11天晨静脉注射昂丹司琼0.92 mg/kg。于昂丹司琼给药前和给药后5 min、10 min、20 min、30 min、45 min、1 h、2 h、4 h、5 h、6 h、7 h、8 h、10 h和24 h取血，应用HPLC检测昂丹司琼血药浓度，计算药动学参数。　结果 联合给药组2只新西兰兔分别于灌胃第2和5天出现躁动呛咳死亡，单药组和联合给药组分别有18只和16只动物完成实验。昂丹司琼给药后，单药组新西兰兔的昂丹司琼血药浓度快速升高，而联合给药组血药浓度持续低水平；在给药后5?min至10?h内的13个取血点，联合给药组新西兰兔的昂丹司琼血药浓度均明显低于单药组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。与单药组相比，联合给药组新西兰兔昂丹司琼血浆清除半衰期明显延长，达峰时间、血药峰浓度、最后一个时间点浓度和血药浓度-时间曲线下面积（AUC）均明显降低，而残余面积或外推面积占整个AUC百分比、表观分布容积和清除速率/生物利用度比值明显升高，差异均有统计学意义（均P<0.001）。　结论 参仙灵颗粒与昂丹司琼存在明显相互作用，可导致昂丹司琼的血药浓度降低，可能与参仙灵颗粒改变了昂丹司琼在体内组织中的分布有关。

目的 探讨混合活化杀伤（MAK）免疫细胞给药后在免疫缺陷小鼠体内的生物分布特征。　方法 将96只免疫缺陷（NOG）小鼠（雌雄各半）平均分为MAK细胞组和溶媒对照组。MAK细胞组小鼠尾静脉注射DiR标记的MAK细胞，对照组尾静脉注射等体积溶媒。在给药后15 min~84 d中11个时间点应用流式细胞术测定小鼠外周血中MAK细胞数量；在给药后5 min~84 d 18个时间点应用活体成像检测小鼠体内MAK细胞的分布；并于给药后3 h~84 d中8个时间点取小鼠心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏、脑、胃、十二指肠、结肠、骨髓、脂肪、骨骼肌、睾丸/子宫、附睾/卵巢和血液，采用荧光实时定量聚合酶链反应（qPCR）检测小鼠血液及各器官组织MAK细胞DNA水平。　结果 流式细胞术检测结果显示，小鼠在给药后15 min外周血中即可检测到MAK细胞，3 h~1 d血中MAK细胞数量达最高，至给药后14 d血中几乎检测不到MAK细胞。活体成像结果显示，给药后1~2 d小鼠体内MAK细胞的荧光强度最强，MAK细胞多分布于小鼠的肝脏、脾脏、肺脏和腿骨部位。qPCR检测结果显示，给药后MAK细胞主要分布在脾脏和肺脏，28~56 d脾脏、肺脏等器官组织出现较高程度MAK细胞DNA扩增，至84 d小鼠脾脏等组织仍可检测到一定量MAK细胞DNA。　结论 MAK细胞给药后主要分布在NOG小鼠的脾脏、肺脏、肝脏等器官组织，28~56 d MAK细胞在小鼠体内显著活化和增殖，84 d仍可在脾脏等器官组织检测到一定量MAK细胞DNA。

目的 分析炎症性肠病（IBD）患者长期使用维得利珠单抗（VDZ）治疗中不良反应发生情况及影响因素。　方法　研究设计为回顾性观察性研究。研究对象选自2021年2月1日至2023年12月31日在天津医科大学总医院长期使用VDZ治疗的中重度活动期IBD患者。通过医院临床药学管理系统收集患者临床资料，包括一般信息、IBD病情、VDZ维持治疗方案、联合用药、实验室检查结果等。筛选VDZ治疗中出现的不良反应，并对其临床表现、严重程度、干预和转归进行描述性分析。根据是否发生VDZ不良反应将患者分为2组，比较临床资料的组间差异，采用多因素logistic回归法分析不良反应发生的影响因素。　结果　共有142例患者纳入研究，男性81例，女性61例；年龄（37.6±6.4）岁，范围18~57岁；发生VDZ不良反应者103例（72.5%），主要涉及皮肤（52例，占比50.5%）、消化系统（33例，占比32.0%）和呼吸系统（18例，占比17.5%）。103例患者均未停用VDZ治疗，给予对症处理后，不良反应症状消失或缓解。与未发生VDZ不良反应组比较，发生不良反应组患者年龄[(39.5±5.4)岁比(32.4±6.7)岁]、临床类型为慢性复发型者占比[65.0%(67/103）比41.0%(16/39)]、疾病活动度为重度者占比[60.2%(62/103）比33.3%(13/39)]、有联合用药者占比[67.0%(69/103）比46.2%(18/39)]、VDZ维持治疗4周注射1次者占比[27.2%(28/103）比10.3%(4/39)]较高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，慢性复发型［比值比（OR）=1.012，95%置信区间（CI）：1.001~1.028，P=0.002］、重度疾病活动度（OR=1.096，95%CI：1.010~1.158，P=0.040）、有联合用药（OR=1.035，95%CI：1.003~1.122，P=0.041）、VDZ维持治疗4周注射1次（OR=1.014，95%CI：1.002~1.113，P=0.005）是VDZ治疗中发生不良反应的危险因素。　结论　长期使用VDZ治疗的IBD患者中，VDZ不良反应发生率为72.5%，主要涉及皮肤、消化系统和呼吸系统，可给予对症处理，预后较好。慢性复发型、疾病活动度为重度、有联合用药、VDZ维持治疗注射间隔时间短的患者发生不良反应的风险较高。

目的 探讨纳武利尤单抗致Stevens?Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）的临床特点。　方法 检索国内外有关数据库（截至2023年12月31日），收集纳武利尤单抗致SJS/TEN的个案报道，提取患者人口学特征、纳武利尤单抗应用情况、合并用药情况，SJS/TEN临床特征、干预与转归等，进行描述性统计分析。　结果 纳入病例报告27篇，涉及患者29例，男性18例，女性11例。年龄45~86岁，平均67岁。原发疾病主要为黑色素瘤、胃癌和肺癌。12例有纳武利尤单抗用药情况记录，用法用量均在说明书推荐范围内；13例有联合用药记录，主要为其他抗肿瘤药、降糖药、降压药、调脂药等。应用纳武利尤单抗至诊断SJS/TEN的时间为7 d~3年，<8周者20例。临床表现主要为弥漫性红斑、皮肤片状剥脱和糜烂、黏膜受累等。16例患者有皮肤活检记录，均符合SJS/TEN组织病理学特点。诊断SJS/TEN后，17例停用纳武利尤单抗并予对症治疗，其中15例皮肤症状改善，1例皮肤症状恶化，1例无皮肤转归记录；12例无是否停药记录，其中8例皮肤症状改善，2例皮肤症状恶化，1例无皮肤转归记录，1例无预后记录。1例患者再次应用纳武利尤单抗后SJS/TEN复发且为重度。29例患者中13例死亡，其中1例死于心搏骤停，4例死于皮肤症状恶化，8例为原发疾病进展。　结论 纳武利尤单抗所致SJS/TEN多发生在用药8周内，临床表现与其他药物所致SJS/TEN类似。纳武利尤单抗所致SJS/TEN死亡率较高，及时停药并给予对症治疗有助于症状改善。

目的 挖掘玛伐凯泰治疗肥厚型心肌病的不良事件（AE）风险信号，为临床合理使用该药提供参考。　方法 收集美国食品药品管理局不良事件报告系统（FAERS）数据库自2022年6月至2024年6月收到的玛伐凯泰AE报告，根据《国际医学用语词典》26.1版系统器官分类（SOC）和首选术语（PT）对AE进行分类和标准化。采用报告比值比（ROR）法和英国药品和保健品管理局（MHRA）综合标准法挖掘风险信号，将同时满足报告数≥3、ROR的95%置信区间（CI）下限>1、PRR ≥2且χ2≥4的PT定义为AE风险信号，进行描述性统计分析。　结果 共收集到AE报告1 041份，含47个PT和12个SOC。AE报告数居前10位的风险信号依次为呼吸困难、头晕、疲劳、心房颤动、心力衰竭、心悸、鼻咽炎、胸痛、新型冠状病毒感染和体重增加。除头晕和心力衰竭外，上述AE均在说明书无记载。信号强度居前10位的风险信号依次为获得性左室流出道阻塞、跨瓣压差增大、心血管症状、超声心动图异常、血容量过多、左心室衰竭、射血分数降低、冠状病毒感染、脑雾和心房颤动。除心血管症状、左心室衰竭和射血分数降低外，上述AE均在说明书无记载。　结论 说明书已记载的玛伐凯泰治疗肥厚型心肌病的AE风险信号主要为心力衰竭和射血分数降低；说明书未记载的风险信号有心房颤动、疲劳、鼻咽炎、冠状病毒感染和脑雾等，临床医师和药师也应予以警惕。

目的 分析慢性肾脏病（CKD）3~5期合并高钾血症的非透析患者降钾药物治疗后发生低钙血症的危险因素。　方法 回顾性连续纳入2019年1月至2024年11月在临沂市中心医院收治的CKD 3~5期合并高钾血症的非透析患者的临床资料。按照降钾治疗后校正血钙水平是否低于2.12 mmol/L分为低钙血症组、非低钙血症组。比较两组患者的性别、年龄、体重指数、原发病、病程、合并症、使用降钾药物、合并用药，以及降钾治疗前血钾、校正血钙、二氧化碳结合力、血镁、血磷、估算肾小球滤过率、全段甲状旁腺素水平。采用多因素logistic回归分析CKD 3~5期合并高钾血症的非透析患者降钾治疗后发生低钙血症的危险因素。　结果 共纳入260例患者，其中血钙低于2.12 mmol/L者58例，低钙血症发生率22.3%。低钙血症与非低钙血症两组间基线校正钙水平、血磷、二氧化碳结合力、估算肾小球滤过率和全段甲状旁腺素差异有统计学意义（P<0.05）。将P<0.1的因素，包括原发病、基线校正钙水平、血磷、二氧化碳结合力、估算肾小球滤过率和全段甲状旁腺素，纳入多因素logistic回归分析，结果显示，基线校正钙水平在2.12~2.21、2.22~2.31和2.32~2.41 mmol/L时发生低钙血症的概率分别是≥2.42 mmol/L时的49.306倍、13.651倍和13.342倍；低二氧化碳结合力（比值比=0.909, 95%置信区间: 0.836~0.987）也是CKD 3~5期非透析合并高钾血症患者降钾治疗后发生低钙血症的危险因素（均P<0.05）。　结论 CKD 3~5期合并高钾血症的非透析患者降钾治疗后容易发生低钙血症，基线校正钙和二氧化碳结合力水平较低可能是其发生低钙血症的危险因素。

铁缺乏是导致贫血最常见的原因。静脉铁剂是治疗铁缺乏和缺铁性贫血的常用药物，常用于慢性肾脏病、心力衰竭、炎症性肠病、围手术期、肿瘤、妊娠哺乳期贫血患者的治疗。为了提高静脉铁剂合理使用和药学监护水平，中国药理学会药源性疾病学专业委员会和广东省药学会组织医学、药学、护理、医院管理等专业的专家共同研讨，检索国内外文献，收集循证医学证据，根据不同静脉铁剂的差异、临床应用情况和安全性制定本共识，为静脉铁剂的临床应用和药学监护提供依据。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是目前临床使用广泛的一类降糖药，因其独特的降糖机制和显著的心肾保护作用，成为2型糖尿病治疗的核心药物之一。但近年来发现SGLT2i可导致部分患者血肌酐和尿素氮增高，相关肾损伤的风险逐渐引起临床的关注。如何在充分发挥其治疗优势的同时，有效防范和监管其潜在的肾损伤风险，成为当前临床实践和药物安全管理的重要课题。临床需采取多维度防范与监管策略，如基于最新证据识别高危人群、严格筛选治疗人群、动态监测肾功能及优化联合用药方案、借助生物标志物与人工智能工具实现风险预警。

目的 分析钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）致富尼埃坏疽（Fournier gangrene，FG）的临床特点，为临床安全用药提供参考。　方法 检索中国知网、万方医学网、维普网、PubMed、Web of Science等数据库（截至2024年1月），收集目前我国临床应用的5种SGLT2i相关FG患者的临床资料(包括患者性别、年龄、合并疾病、合并用药，SGLT2i相关FG发生时间及临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗和转归等），对其进行描述性分析。　结果 共纳入15篇文献，涉及15例患者，包括男性12例，女性3例；年龄34~72岁，≥50岁者11例；使用达格列净者7例、恩格列净6例、卡格列净  2例，艾托格列净和恒格列净无相关文献报道。患者主要临床表现为会阴、阴囊、肛周等部位发红、肿胀、疼痛、脓肿或脓性分泌物；应用SGLT2i至发生FG的时间为1个月~6年；10例患者进行了创面分泌物细菌培养，结果均为阳性，其中9例为细菌感染、1例为细菌和真菌混合感染；13例提及影像学检查的患者均有FG相关影像学表现。所有患者均停用SGLT2i，经广谱抗菌药物和手术治疗后14例好转、1例痊愈。　结论 SGLT2i有致FG的风险，男性较多见；分泌物培养和影像学检查有助于FG的诊断；停药、对症治疗及手术后患者预后良好。

目的 对司美格鲁肽和利拉鲁肽用于体重管理人群的不良事件（AE）风险信号进行挖掘，为相关患者的安全用药提供参考。　方法 采用报告比值比（ROR）法、比例报告比（PRR）法、贝叶斯置信神经网络（BCPNN）法和经验贝叶斯几何平均值（EBGM）法对美国食品药品管理局（FDA）AE报告系统数据库中2010年第1季度至2023年第4季度AE报告中司美格鲁肽和利拉鲁肽用于体重管理人群相关AE风险信号进行挖掘。同时满足上述4种挖掘方法判定标准的AE被认为是风险信号。采用《国际医学用语词典》26.1版的系统器官分类（SOC）和首选术语（PT）对AE进行分类统计，对筛选出的风险信号进行分析。　结果 设定时段内检索到司美格鲁肽适应证为体重管理（不包含糖尿病）的AE报告数为2 292例，利拉鲁肽2 973例。司美格鲁肽相关AE报告涉及PT 83个，其中说明书中已记载的不良反应相关PT 57个，未记载的26个。26个说明书未记载的PT中AE 报告数排名居前5位的PT为食欲增加、饥饿感、惊恐发作、贪食、感到寒冷；按ROR值排名居前5位的PT为饱腹感缺乏、饥饿性酮症酸中毒、肌红蛋白尿、贪食、暴食症。利拉鲁肽相关AE报告涉及PT 74个，其中说明书中已记载的60个，未记载的14个。14个说明书未记载的PT中AE 报告数排名前5位的PT为体重增加、食欲增加、贪食、体重波动、胰腺囊肿；按ROR值排名前5位的PT为饱腹感缺乏、贪食、肝腺瘤、食欲增加、胰腺囊肿。司美格鲁肽挖掘到的说明书中未记载且为严重AE的PT有3个，分别是嗅觉异常、酮症酸中毒和惊恐发作。利拉鲁肽说明书中未记载的且为严重AE的PT有1个，为转移性胰腺癌。　结论 本研究挖掘出的司美格鲁肽和利拉鲁肽应用于体重管理引起的AE风险信号中有说明书中未记载的AE，有些甚至是严重AE，在临床实践中需甄别和防范

目的 了解2型糖尿病（T2DM）患者发生心脑血管并发症的影响因素，构建列线图风险预测模型。　方法 研究设计为前瞻性临床观察研究，研究对象选自黄山市人民医院2022年5月—2023年4月收治的T2DM住院患者。应用医院电子病历系统收集患者性别、年龄、体重指数、饮酒、吸烟情况、家族性疾病史、胰岛素使用情况、T2DM病程、血压及实验室检查结果。出院时进行T2DM患者特异性用药信念量表（总分10~50分）、药物素养评估量表（总分0~7分）、Morisky服药依从性量表（总分0~8分）测评；出院后电话随访6个月。以是否发生心脑血管并发症将患者分为2组。应用SPSS 26.0软件进行logistic回归分析，筛选T2DM患者出现心脑血管并发症的影响因素；应用R 4.1.0软件构建列线图预测模型，以Bootstrap法对列线图模型进行内部验证。　结果 共294例T2DM患者纳入分析，用药信念评分为（32.6±5.6）分，药物素养评分为（4.2±0.5）分，服药依从性评分为（6.1±0.8）分。随访6个月，共有43例（14.6%）发生心脑血管并发症，包括冠心病（23例）、心力衰竭（12例）、脑卒中（8例）。与无心脑血管并发症组相比，心脑血管并发症组患者体重指数、糖化血红蛋白（HbA1c）、D?二聚体、血尿酸较高，用药信念评分、药物素养评分、服药依从性评分较低（均P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，HbA1c、D-二聚体、血尿酸、用药信念、药物素养、服药依从性是T2DM患者发生心脑血管并发症的影响因素。依此建立列线图预测模型，内部验证结果显示，一致性指数为0.958，受试者工作特征曲线下面积为0.824，校准曲线趋近于理想曲线。　结论 T2DM患者用药信念、药物素养和服药依从性现状并不理想。HbA1c、D-二聚体和血尿酸水平高，用药信念、药物素养和服药依从性差是T2DM患者发生心脑血管并发症的危险因素，综合多种因素建立列线图模型，对预测该类风险具有较高价值。

玻璃体腔注射（IVI）是利用注射器将药物运送至玻璃体腔的给药技术，目前已有多个IVI药物相继获批用于治疗眼底疾病，包括抗血管内皮生长因子类药物、眼内缓释糖皮质激素类药物等，同时，也存在多种超说明书用于IVI的药物。目前尚缺乏针对IVI药物临床应用的药学服务指导文件。为推动IVI药物药学服务工作的开展，北京药盾公益基金会眼科药学专业委员会，中国药师协会药物治疗管理工作委员会，中国医疗保健国际交流促进会临床药学分会组织专家根据临床实践经验，参考国内外相关研究数据、指南及文献等，制定本共识。本共识对临床应用IVI药物的特点，注射前、注射中及注射后的相关药学服务等内容进行梳理，对5个临床问题形成26条推荐意见，供各级医疗机构开展IVI药物药学服务时使用。使用者为各级医疗机构的医务人员（包括药师、医师、护士等相关工作人员），药事服务目标人群主要是应用IVI药物的患者。

药源性神经系统疾病（DIND）是指药物引起的中枢或外周神经系统疾病。在我国，药物不良反应/事件中，DIND占比较大，且发病具有一定的复杂性。常见的DIND包括癫痫、运动障碍、脑卒中、周围神经病、脊髓损伤及认知障碍等，因其多属渐进和迟发的反应，往往难以辨别其与药物的相关性，容易误诊漏诊，造成不良预后。为减少药物神经毒性的发生，临床应加强多学科合作，对高风险人群实行个体化的治疗方案并加强监测，及时识别和诊断DIND。同时，应加强DIND相关研究，以应对其复杂性及不良预后的挑战。

目的 借助临床药物不良事件主动监测与智能评估警示系统-Ⅱ（ADE-ASAS-Ⅱ）和文本分类技术，基于医院信息系统（HIS）住院患者信息，构建运动障碍自动监测模块，探索其在开展真实世界药源性运动障碍（DIMD）研究中的应用效果。　方法 收集整理文献综述、个案报道、自发报告和患者病历等资料，基于ADE-ASAS-Ⅱ系统和文本分类技术筛选关键词集，构建自动监测模块。选取2022年10月10至16日解放军总医院（我院）住院患者信息，将人工评价与系统报警病例进行对比，评价自动监测模块的性能，通过反复机器学习对其进行优化。收集2022年我院使用丙戊酸钠住院患者的病历，应用构建的运动障碍自动监测模块，分析丙戊酸钠相关运动障碍的发生情况。 结果 共收集到4 918例住院患者（146例出现运动障碍），经过反复模块调试确定了运动障碍自动监测模块最终设置条件，包括纳入标准（文本关键词43个，诊断3个）和排除标准（忽略文本11个，忽略文档标题20个）。2022年我院使用丙戊酸钠的住院患者有1 138例，通过自动监测模块监测到以抽动、震颤等为主要临床表现的DIMD发生率为1.67%（19/1 138）。　结论 基于机器学习和人工评价构建的药源性运动障碍自动监测模块，可用于监测DIMD的发生情况，为临床药物警戒工作提供信息。

目的 了解甲氨蝶呤（MTX）和/或阿糖胞苷（Ara-C）鞘内化疗致脊髓病的临床特征。　方法 检索国内外有关数据库（截至2024年2月18日），收集MTX和/或Ara-C鞘内化疗致脊髓病的病例报告，提取患者一般情况（性别、年龄、原发疾病等）、MTX和/或Ara-C鞘内给药情况、既往放疗情况，以及脊髓病的发生时间、临床表现、脊柱磁共振成像（MRI）结果、脑脊液检验结果、治疗及转归等情况，进行描述性统计分析。　结果 共纳入文献75篇，涉及104例患者，其中男性62例，女性35例，性别不详7例；年龄1~74岁，中位年龄26岁。原发疾病为血液系统恶性肿瘤者101例，其他实体瘤3例；发生脊髓病前，有中枢神经系统肿瘤浸润者42例。联合应用MTX和Ara-C鞘内注射者73例，单用MTX者21例，单用Ara-C者10例。鞘内注射次数为1~62次，中位注射次数为5次。既往接受过放射治疗者29例。发生脊髓病时MTX累积剂量为7.5~480.0 mg，中位累积剂量为60.0 mg；AraC累积剂量为15~1 599 mg，中位累积剂量为280 mg。脊髓病发生时间为末次鞘内注射后即刻至365 d，中位发生时间为2 d。临床表现主要为双下肢无力，尿、便失禁或潴留，感觉异常，截瘫等。53例MRI检查显示脊柱异常，32例脑脊液蛋白定量、鞘内碱性蛋白或同型半胱氨酸异常。诊断脊髓病后，86例患者接受药物治疗、放射治疗、血浆置换和脑脊液置换等处理，18例是否接受治疗不详。治疗药物包括糖皮质激素、B族维生素、叶酸、免疫球蛋白、亚叶酸钙、S-腺苷蛋氨酸和右美沙芬。104例患者中20例完全缓解，中位缓解时间为30 h；25例部分缓解，中位缓解时间为120 d；32例无明显好转；26例死亡；1例转归不详。　结论 MTX和/或Ara-C鞘内注射后发生脊髓病的中位时间为2 d，主要临床表现为双下肢无力，尿、便失禁或潴留，感觉异常，截瘫等，部分患者脊柱MRI、脑脊液蛋白定量、鞘内碱性蛋白等异常。患者诊断脊髓病后应立即停止鞘内注射，可考虑药物、脑脊液置换等治疗，临床转归较差。

目的 了解纳武利尤单抗致垂体炎的临床特点，为临床安全使用该药提供参考。　方法 检索国内外有关数据库（截至2024年5月31日），收集纳武利尤单抗致垂体炎的病例报告类文献。提取患者性别、年龄、原发疾病、纳武利尤单抗单药和联合用药情况、垂体炎发生情况、关联性评价、干预措施及转归，进行描述性统计分析。　结果 纳入分析的病例报告共56篇，英文文献53篇，中文文献3篇。涉及59例患者，男性40例，女性19例；年龄26~84岁，平均61岁；原发疾病为恶性黑色素瘤者20例，肾细胞癌19例，肺癌11例，舌咽癌4例，食管癌2例，胃癌、结肠癌和胸膜间皮瘤各1例。59例患者中使用纳武利尤单抗单药治疗者33例，与伊匹木单抗联用24例，与安罗替尼和铂类药物联用各1例。纳武利尤单抗单药致垂体炎的平均时间为用药后25.6周，联合用药发生垂体炎的平均时间为用药后9.9周。纳武利尤单抗致垂体炎的主要临床表现为疲劳、厌食、头痛和恶心等。56例患者停止使用纳武利尤单抗并接受糖皮质激素治疗，其中20例临床症状改善后恢复纳武利尤单抗治疗；3例停药情况及治疗方案不详。59例患者中，4例痊愈，46例症状缓解，2例垂体功能未恢复，4例死亡，1例继发自身免疫性血管炎，1例继发免疫性肝炎，1例转归情况不详。　结论　纳武利尤单抗单药所致垂体炎发生的平均时间长于联合用药，其主要临床表现为疲劳、厌食、头痛等，及时停药并接受糖皮质类激素治疗后大部分患者预后良好，但严重者可致死亡。

 随着人口老龄化加剧和血栓栓塞性疾病患者日益增多，口服抗凝药物的应用越来越广泛。抗凝药物相关肾病（ARN）是口服抗凝药物治疗中的主要不良反应，一般认为是由过度抗凝引起的急性肾损伤，发生机制可能包括肾小球出血、红细胞管型阻塞肾小管、肾小管上皮细胞损伤等。凝血功能和肾功能异常为ARN的主要危险因素；高龄，糖尿病和高血压病、心力衰竭等心血管疾病也增加ARN发生风险。对ARN的管理应基于患者自身特点。选择口服抗凝药物时应充分考虑治疗获益与风险；用药时加强肾功能监测，尽早发现潜在风险；发生ARN后，建议及时调整抗凝药物，并予对症支持治疗，严重时可采用甲泼尼龙联合血液透析治疗。

目的 探讨达比加群酯治疗的心房颤动（房颤）患者合并胺碘酮治疗后对出血风险的影响。　方法 本研究是一项回顾性队列研究。收集2022年7月1日至2023年6月30日在华中科技大学同济医学院附属同济医院服用达比加群酯的房颤住院患者的临床资料，将患者按照是否口服胺碘酮分为合并胺碘酮组和未合并胺碘酮组，选择患者性别、年龄、主要基础疾病和基础疾病种数、基线肝肾功能、达比加群酯用法用量等参数对合并胺碘酮组和未合并胺碘酮组患者按1∶1的比例进行倾向性评分匹配（PSM），比较2组患者出血事件的发生率。　结果 共纳入878例患者，男性568例（64.7%），女性310例（35.3%），年龄67（59，74）岁；合并胺碘酮组患者252例（28.7%），未合并胺碘酮组患者626例（71.3%）。随访3个月，合并胺碘酮组和未合并胺碘酮组患者出血事件发生率分别为19.0%（48/252）和21.2%（133/626）；PSM后出血事件发生率分别为19.0%（48/252）和16.7%（40/239），差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组患者的出血类型均以轻微出血事件为主［62.5%（30/48）比67.5%（27/40）］，出血部位以牙龈、皮肤和鼻较为常见；2组患者出血类型及各出血部位出血发生率的差异也均无统计学意义（均P>0.05）。　结论 与达比加群酯治疗的房颤未合并胺碘酮的患者相比，合并口服胺碘酮患者短期内出血风险未显著增加。达比加群酯治疗期间的出血事件主要为轻微出血，但仍需要临床警惕。

目的 挖掘不同口服抗凝药物（OAC）在不同人群中引起急性肾损伤（AKI）的风险信号，为临床使用OAC提供参考。　方法 检索美国食品药品管理局（FDA）不良事件报告系统（FAERS）数据库2004年第1季度至2023年第3季度收到的OAC与非OAC致AKI的报告，采用报告比值比（ROR）法和贝叶斯置信传播神经网络（BCPNN）法，分析上述药物与患者发生AKI的关系。当目标药物发生目标不良事件的报告数量≥3且ROR的95%置信区间（CI）下限>1或信息成分（IC）的95%CI下限（IC025）>0时，提示目标药物与目标不良事件之间的相关性有统计学意义。　结果 共收集到OAC相关AKI报告12?402份，包括华法林1 313份，达比加群3 086份，利伐沙班4 730份，阿哌沙班2 918份，艾多沙班365份；非OAC相关AKI报告454 378份。对OAC的整体分析结果显示，OAC导致AKI的ROR值（95%CI下限）为1.791(1.759)，IC值(IC025)为0.813(0.787)。对 OAC单一药物致AKI事件的分析结果显示，华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班均具有引起AKI的风险，其ROR值（95%CI下限）分别为1.220（1.156）、2.386（2.302）、2.044（1.986）、1.375（1.326）、3.003（2.706），其IC值（IC025）分别为0.284（0.204）、1.231（1.178）、1.010（0.968）、0.452（0.399）、1.560（1.407），其中艾多沙班ROR值和IC值最高，华法林的ROR值和IC值最低。亚组分析结果显示，在<18岁亚组中，华法林和利伐沙班均未显示具有引起AKI的风险；ROR法未显示达比加群具有引起AKI的风险，而BCPNN法显示其有。在18~45岁亚组中，2种挖掘方法均显示阿哌沙班不具有引起AKI的风险，其他OAC均显示有。在45~64岁亚组中，所有OAC均显示具有引起AKI的风险。在≥65岁亚组中，华法林和阿哌沙班均具有引起AKI的风险。性别亚组分析结果显示，2种挖掘方法均显示华法林在男性中具有引起AKI的风险；所有OAC均显示在女性中具有引起AKI的风险。　结论 OAC有引起AKI的风险，其中艾多沙班风险最大，华法林最低；不同OAC在不同年龄段患者中引发AKI的风险不同。

目的 探讨氨甲环酸注射液（TXAI）严重用药错误（ME）的风险因素，并提出防范建议。　方法 收集全国临床安全用药监测网（监测网）中TXAI相关ME报告；检索国内外医学文献数据库，收集TXAI相关ME的个案报道；检索中国裁判文书网和北大法宝数据库，收集医方错误的TXAI相关司法案例。所有数据的检索时间均截至2024年5月1日。对监测网中TXAI相关ME报告的ME级别、发生环节、场所和引发人员进行回顾性分析；对收集到的严重ME病例的报告年份、发生国家、临床应用情况、错误内容、发生场所、导致患者伤害的临床特征、患者结局和ME级别进行回顾性分析。　结果 2012年9月22日至2024年5月1日监测网共收到TXAI相关ME报告138例，报告数量呈逐年上升趋势。138例ME中79例（57.3%）发生在药品调剂与分发环节；58例（42.0%）发生在处方/医嘱开具与传递环节，错误主要涉及易混淆药物和剂量过大，其中1例（1.7%）为严重ME（E级）；1例（0.7%）发生在给药环节，误将碘海醇当作TXAI注入患者关节腔。共收集到TXAI严重ME报告29例，其中24例（82.8%）为给药途径错误（与麻醉药混淆22例，注射通路混淆2例，均导致错误鞘内注射）， 5例（17.2%）为处方错误（剂量过大3例，血栓高危者用药和血栓高危者联合蛇毒血凝酶治疗各1例）；23例（79.3%）发生在手术室，6例（20.7%）发生在病房。24例TXAI错误鞘内注射的患者主要表现为剧烈疼痛、神经毒性（癫痫持续状态）和/或心脏毒性（心律失常和心室颤动），其中11例（45.8%）死亡、2例（8.3%）后遗肢体肌肉无力。5例处方错误中4例患者发生严重血栓性疾病，其中2例死亡，2例出现脑血管相关后遗症；另有1例出现心慌、气促、恶心和呕吐。29例严重ME中，E级者2例（6.9%），F级3例（10.3%），G级4例（13.8%），H级7例（24.2%），I级13例（44.8%）。　结论 TXAI相关ME主要涉及易混淆药物和处方错误，严重ME发生的主要场所为手术室，主要为错误鞘内注射，导致患者发生致命的神经和心脏毒性。TXAI相关严重ME对患者的危害极大，医院应加强手术室看似听似药品管理和处方审核系统的完善。

肿瘤治疗方法的长足进步使得幸存者慢性肾脏病（CKD）的治疗成为越来越重要的临床问题。日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订的《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南（2022）》中对肿瘤幸存者中CKD的流行病学、影响因素及治疗选择进行了全面的论述，从临床实践的角度强调了在肿瘤幸存者中管理CKD的复杂性，并提出了针对这一特殊人群的个性化治疗建议。本文对该指南的这一章节进行解读，以期为临床医师提供参考。

静脉输液在我国急诊治疗中发挥了重要作用，但也存在急诊输液被过度使用的现象。急诊输液的高负担可能造成更多的用药安全问题，如药物不良反应、用药错误、药物相互作用等。应高度重视急诊输液存在的用药风险，通过加强多学科合作，积极探索构建急诊输液安全风险防控的综合管理模式，避免不必要的静脉输液，并制定静脉输液不良事件的诊断标准和救治规范，更好地保障急诊静脉输液患者的用药安全。

目的 调查急诊输液室严重药物过敏反应的临床特点及相关干预措施。　方法 基于南京医科大学第一附属医院（我院）急诊医学中心急诊输液室建立的药物不良反应数据库，收集2019年11月至2023年11月发生严重过敏反应患者的临床资料，包括性别、年龄、既往药物不良反应史、过敏史、Charlson合并症指数，用药情况，严重药物过敏反应相关信息（发生时间、临床表现），干预措施，转归，以及随访情况；分析这些患者的临床特征和干预措施。　结果 研究时段内，我院急诊输液室共398?772例患者接受药物静脉滴注治疗，其中发生药物不良反应者625例，75例发生了严重过敏反应。发生严重过敏反应者占总输液患者的0.02%（75/398?772），占发生药物不良反应患者的12.0%（75/625），其中Ⅱ级30例（40%）、Ⅲ级45例（60.0%），无Ⅳ级患者。75例严重过敏反应涉及药物多为抗感染药物（41，54.7%）。严重药物过敏反应临床表现多样，最常见的是心血管系统表现，主要为不同程度一过性的血压下降（67例，89.3%）；其次是全身表现和神经系统表现，主要为大汗（31例，41.3%）和头晕（28例，37.3%）。75例严重过敏反应患者均给予停药、更换输液器、快速评估循环和呼吸及监测生命体征等措施处理，其中65例（86.7%）给予快速静脉滴注补液扩容，6例（8.0%）接受了糖皮质激素静脉注射，3例（4.0%）给予0.5?mg肾上腺素肌内注射，2例（2.7%）给予抗组胺药。75例患者均症状改善，未发现后遗症或死亡病例。　结论 急诊输液室中，严重药物过敏反应严重程度主要为Ⅱ级和Ⅲ级，及时干预预后较好；治疗措施以快速静脉滴注补液扩容为主，肾上腺素使用率较低。

目的 探讨仑卡奈单抗致输液相关反应（IRR）在我国阿尔茨海默病患者中的发生情况和临床特征，总结IRR的护理管理经验。　方法 本研究设计为单中心回顾性研究，研究对象为2024年6月26日至8月18日在首都医科大学宣武医院神经内科接受仑卡奈单抗（10 mg/kg，1次/2周）治疗的阿尔茨海默病患者。对患者使用仑卡奈单抗治疗期间IRR的发生情况、临床特征、严重程度及结局进行描述性分析。　结果 纳入研究的患者共45例，男性15例（33.3%），女性30例（66.7%）；年龄为52~82岁，中位年龄62岁。45例患者中15例（33.3%）发生IRR，男性6例，女性9例，2例患者既往有过敏史；治疗周期数为1、2、3和4个者分别为3、8、1和3例。13例患者在仑卡奈单抗治疗前30 min给予苯海拉明预处理。14例患者的IRR发生在仑卡奈单抗治疗的第1周期，1例发生在第2周期。13例发生于仑卡奈单抗静脉滴注结束后5 h内，2例发生在用药后第2天。IRR的主要表现为发热、寒战，部分患者有头痛、恶心和呕吐症状，仅1例表现为皮疹和瘙痒。经对症处理后13例患者症状均很快缓解，继续按周期使用仑卡奈单抗，IRR未再次发生。IRR严重程度为1、2和3级者分别为5、9和1例，严重IRR的发生率为2.2%（1/45）。　结论 IRR为仑卡奈单抗的常见不良反应，主要表现为发热、寒战，症状较轻。一般为首次用药时发生，继续治疗不再发生。仑卡奈单抗用药时应常规监测生命体征，出现IRR时按严重程度及时处理，预后良好。

抗肿瘤药物是肿瘤患者发生肾损伤的重要原因之一，肾损伤一旦发生将影响抗肿瘤治疗及患者预后。因此，日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订的《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南（2022）》中对抗肿瘤药物肾损伤的预防与管理进行了具体的论述。本文将重点从细胞毒性抗肿瘤药物、靶向抗肿瘤药物和免疫检查点抑制剂相关肾损伤的管理进行解读，以期更有效地指导临床实践。

中药安全性问题已受到社会广泛关注，是中药进一步发展和国际化的主要障碍。中药安全性研究的难点主要来自中药的复杂性和药物?机体相互作用的不可预测性。导致中药安全性的原因多样，包括中药的内在及外在毒性、临床实践中基源混用和不合理使用、患者安全用药意识不足，以及目前对中药质量安全的监管体系不够完善等。应加强中药安全性风险管理，包括应用科学技术探究中药安全性本质、利用人工智能开展大数据分析并实现风险早期预警、传递安全使用中药科学理念、建立全生命周期中药药物警戒体系等。这将有益于我国中药安全性研究，保障患者用药安全，促进中医药产业健康持续发展和国际化。